Выбрать номера нескольких правильных ответов
ТЕМА: Пролежни: причины, профилактика.
Выполнила: студентка 209 группы Маркова О. С.
10.09.2013.
Петрозаводск 2013 год СОДЕРЖАНИЕ:
1. Введение……………………………………………………………….
2. Причины возникновения…………………….……………………….
3. Факторы риска……………………………………………………………
4. Области образования пролежней……………………………………….
5. Стадии возникновения пролежней…………………………………….
6. Противопролежневые мероприятия…………………………………….
7. Заключение……………………………………………………………….
8. Библиография…………………………………………………………….
ВВЕДЕНИЕ.
Пролежни – это участки ишемии (обескровливания) и некротической
ткани, возникающие у пациентов с нарушенной чувствительностью кожи в
результате физической компрессии (сдавление, трение и смещение), а также
длительного увлажнения и инфицирования или сочетания этих факторов.
Пролежни являются серьезным осложнением у больных с нарушенным
питанием тканей как под воздействием внешнего сдавления, так и в
результате различных системных заболеваний.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Хорошо известно, что ткани человеческого организма функционируют, получая необходимые питательные вещества из крови. Доставляют кровь во все органы и ткани человеческого тела кровеносные сосуды, которые в бесчисленном количестве пронизывают все ткани человека и представляют собой мягкие эластичные трубки. Самые мелкие из них - капилляры – особенно важны для нормального обмена веществ в тканях. Движение жидкости по таким трубкам несложно замедлить или совсем прекратить путем их сдавления. У любого сидячего или лежачего человека происходит сдавление мягких тканей и сдавление кровеносных сосудов, следствием чего является недостаточный приток крови к тканям. Если это состояние длится более 2 часов, то наступает нарушение питания (ишемия), а затем и омертвение (некроз) мягких тканей. Развивается пролежень. Поэтому надо помнить, что длительное неподвижное лежание или сидение - небезопасно! Вторая причина, из-за которой могут образоваться пролежни - это, например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть под него судно (трение). В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение этих отделов нарушается. Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей (смещение). ФАКТОРЫ РИСКА
Делятся на внутренние (обратимые и необратимые) и внешние (обратимые и необратимые).
Внутренние обратимые – это:
· Истощение · Ограниченная подвижность · Изменения кожи (трещины, сухая, истончённая, увлажнённая) · Особые факторы риска (сердечная недостаточность, анемия) · Недостаточность употребления протеина, аскорбиновой кислоты · Обезвоживание · Недержание мочи и кала · Неврологические расстройства (двигательные)
Внутренние необратимые – это:
· Возраст
Внешние обратимые – это:
· Некачественный гигиенический уход · Складки на постельном и нательном белье · Поручни кровати · Средства фиксации пациента · Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости · Длительное использование некоторых препаратов (противовоспалительных) · Неправильная техника перемещения пациента
Внешние необратимые – это:
· Обширное хирургическое вмешательство (более двух часов)
ОБЛАСТИ ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ:
Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места
над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или
сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка,
давление костных выступов выражено сильнее всего.
1. В положении лёжа на спине:
· Пяточная кость · Крестец · Головка плечевой кости · Наружный затылочный бугор · Локтевой отросток · Седалищные бугры · Лопатки
2. В положении на боку:
· Латеральная лодыжка · Коленный сустав · Большой вертел бедренной кости · Эпифиз плечевой кости · Ушная раковина
3. В положении на боку:
· Подушечки стоп пальцев · Пяточная кость · Седалищные бугры · Лопатки
4. В положении лёжа на животе:
· Область лобка · Скулы
СТАДИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
I стадия – устойчивая гиперемия кожи, не походящая после прекращения
давления; кожные покровы не нарушены.
II стадия – стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное
(неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз).
III стадия – разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного
слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения.
IV стадия – поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в
которой видны сухожилия и костные образования.
Пролежни I и II стадии обратимы и их можно лечить консервативно, а III и IV стадии – лечение только хирургическим путём.
ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Лечение и профилактика пролежней неразрывно связаны с целым комплексом мер по уходу за больным человеком. Материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение. Организацией ухода и наблюдением за больным должен заниматься один человек. У него могут быть помощники - специалисты, с которыми можно посоветоваться; но принимать окончательное решение должен именно тот, кто организует уход и имеет более всего возможностей наблюдать за больным человеком. В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и/или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта. Принципы профилактики:
НЕОБХОДИМО:
1. Размещение пациента на функциональной кровати
2. Противопролежневый матрац (толщиной не менее 10 см.) При перемещении с каталки на кровать учитывать положение по отношению друг к другу (одной высоты)
3. Постельное бельё х/б без швов
4. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона
5. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в том числе в ночное время
6. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей (эргономично)
7. Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедренной кости
8. Не подвергать участки риска трению, не проводить массаж на костных выступах
9. Для мытья кожи использовать жидкое мыло, высушивать кожу промокательными движениями
10. Использовать непромокаемые пелёнки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность
11. Максимально расширять активность пациента(самопомощь)
12. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления
13. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи
14. Поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки
15. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов,
пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь
могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня. Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах вообще. Как появляется и развивается рана? Вначале на ткани действует повреждающая сила (в случае пролежней эта повреждающая сила представлена сдавлением), которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию. Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам:
БИБЛИОГРАФИЯ
1. По материалам книги " О пролежнях ". М.: Издательство "Свято-Димитриевское училище сестер милосердия", 2000. – 48 с.
2. А. Басков. Хирургия пролежней. – «ГЭОТАР-МЕД», 2001.
3. http://www.maltri.ru/
4. Петров В., Захарчук А., Лапотников В. Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. –«Диля», 2007.
Выбрать номера нескольких правильных ответов 31. ПРОСТЕЙШИЕ, ОБИТАЮЩИЕ В КРОВИ, ЛИМФЕ, СПИННО-МОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ 1. Trypanosoma cruzi 2. Trypanosoma gambiense 3. Trypanosoma rhodesiense 4. Trichomonas tenax 5. Trichomonas hominis 6. Leischmania tropica
32. ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ПАТОГЕННЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1. амеба ротовая 2. амеба дизентерийная 3. амеба кишечная 4. трипаносома крузи 5. трипаносома гамбийская 6. трипаносома родезийская
33. ДЛЯ природно-очаговОГО заболевания ХАРАКТЕРНО 1. повсеместное распространение 2. распространение на ограниченной территории 3. циркуляция в природе независимо от человека 4. наличие трансмиссивного переносчика 5. наличие механического переносчика 6. резервуарными хозяевами являются только домашние животные 7. резервуарные хозяева в основном дикие животные
34. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ 1. Entamoeba gingivalis 2. Entamoeba coli 3. Entamoeba histolytica 4. Toxoplasma gondii 5. Pneumocystis carinii 6. Trypanosoma cruzi
35. ВНУТРЕКЛЕТОЧНО ПАРАЗИТИРУЮТ 1. Balantidium coli 2. Plasmodium malariae 3. Entamoeba coli 4. Pneumocystis carinii 5. Trichomonas hominis 6. Plasmodium ovale
36. ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ПРОХОДЯТ ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ 1. балантидиаза 2. трипаносома 3. токсоплазмоза 4. лямблиоза 5. амебиаза 6. трихомоноза кишечного
37. ИЗ ПАРАЗИТИРУЮЩИХ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА АМЕБ ПАТОГЕННЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1. амеба кишечная 2. большая вегетативная форма дизентерийной амебы 3. акантамеба 4. малая вегетативная форма дизентерийной амебы 5. тканевая форма дизентерийной амебы
38. ЦИСТОНОСИТЕЛЬСТВО ВОЗМОЖНО ПРИ ПРОТОЗООНОЗАХ 1. токсоплазмозе 2. лейшманиозе висцеральном 3. балантидиазе 4. лейшманиозе кожном 5. трихомонозе влагалищном 6. трипаносомозе африканском 7. трипаносомозе американском 8. амебиазе
39. ПРОСТЕЙШИЕ, ПАРАЗИТИРУЮЩИЕ В ПОЛОСТИ РТА 1. Balantidium coli 2. Leischmania tropica 3. Trypanosoma cruzi 4. Trypanosoma gambiense 5. Trichomonas texan 6. Entamoeba histolytic 7. Entamoeba gingivalis 8. Entamoeba coli
40. ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТАРНЫЙ БАРЬЕР ПРОХОДЯТ 1. Lamblia intestinalis 2. Toxoplasma gondii 3. Balantidium coli 4. Trypanosoma gambiense 5. Pneumocystis carinii 6. Plasmodium vivax 7. Entamoeba gingivalis 8. Entamoeba coli
|
