Различают экссудативный и сухой плевриты. Экссудативный плеврит часто бывает туберкулёзно-аллергической этиологии, но может сопутствовать пневмонии или ревматизму. Начало экссудативного плеврита часто бывает незаметным. Температура может быть невысокой. Постепенно нарастает слабость. Появляется одышка, тяжесть и боли в груди. Реже экссудативный плеврит начинается остро с высокой температуры, резкими колющими болями в боку, усиливающимися при глубоком вдохе и кашле. В течение нескольких дней боли стихают. Усиливается слабость, появляется одышка. При наличии большого количества жидкости в плевральной полости состояние пациента ухудшается, одышка усиливается, появляется цианоз. Пациент принимает вынужденное положение и лежит на больном боку. Поражённая половина грудной клетки расширена Кожа над ней блестящая. Межрёберные промежутки расширены. Экскурсия поражённой половины грудной клетки резко ограничена. При рассасывании экссудата могут образовываться плевральные спайки и западения больной половины грудной клетки. При сухом плеврите возникает воспаление плевры с образованием на ней фибринозного налёта и небольшого выпота в плевральной полости. Сухой плеврит является реакцией плевры на пневмонию, грипп, туберкулёз. Начинается заболевание с внезапного появления в боку острой колющей боли. Боль в боку усиливается при глубоком вдохе и кашле. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Боли в боку держатся несколько дней. При плевритах первые массажные процедуры начинают на третий- четвёртый день нормальной температуры при уменьшении болей и кашля. Цель массажа: восстановление функции дыхания, активизация периферического и лёгочного кровообращения, ускорение процессов рассасывания остатков экссудата и плевральных спаек, адаптация сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания к возрастающим физическим нагрузкам. После прекращения острых явлений в начале курса лечения назначают массаж переднебоковой поверхности грудной клетки:
1. Поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание в два тура.
4. Пиление.
5. Поглаживание в два тура. Указанные приёмы выполняются легко и в относительно замедленном темпе. Они снимают спазм дыхательной мускулатуры, уменьшают и ликвидируют боли. Благодаря этому увеличивается подвижность грудной клетки, экскурсия лёгких и диафрагмы. Первые массажные процедуры продолжаются не более пяти-семи минут ежедневно. В середине курса массажа, когда состояние пациента заметно улучшилось, массажу подвергают грудную клетку со всех сторон. Кроме указанных выше массажных приёмов на переднебоковой поверхности грудной клетки включают: спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук, граблеобразное растирание межрёберных промежутков, похлопывание и щипцеобразное разминание больших грудных мышц. При массаже спины выполняют:
1. Плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание в два тура.
4. Пиление.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук.
7. Глажение (второй вариант).
8. Полукружное или поперечное разминание.
9. Глажение (второй вариант).
10. Рубление или поколачивание.
11. Поглаживание в два тура. Разминание и прерывистая ручная вибрация усиливают и углубляют дыхание. Массаж начинают с задней поверхности грудной клетки. Причём сила давления рук массажиста увеличивается постепенно от процедуры к процедуре. В конце курса применяют энергичный глубокий массаж с использованием всех массажных приёмов. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно на всём протяжении стационарного лечения. После выписки из стационара массаж повторяют через месяц. Курс- 15-20 процедур.
