Действие низких температур

Низкие температуры, воздействуя на организм, вызы­вают ряд сосудисто-тканевых нарушений: спазм сосудов, ощущение холода и чувство боли. Кожа бледнеет, ее тем­пература снижается, но затем сосуды расширяются вслед­ствие пареза или паралича сосудодвигательных нервов, при этом сосуды утрачивают тонус и переполняются кро­вью, проницаемость сосудов повышается, развивается стаз (остановка) крови. Плазма крови выходит из капилляров в поврежденную ткань, развивается отек.

Отморожения, как и ожоги, разделяются на три степе­ни в зависимости от интенсивности тканевых изменений — от покраснения и поверхностного воспаления до обра­зования пузырей и полной гибели (некроза) тканей. Сни­жение температуры тканей до 2° ведет к значительному уменьшению потребления кислорода, а затем к отмира­нию и отторжению пораженного участка. Холодный влаж­ный воздух при ветре, даже при температуре -7-8°, значи­тельно ускоряет наступление отморожения. Нарушение кровообращения, вызванное тесной одеждой или обувью, отсутствие движений, истощение организма способству­ют возникновению отморожений.

При отморожении в первую очередь страдают кончик носа, ушные раковины, щеки, пальцы кисти и стопы. После нескольких отморожений развивается хроническое воспаление кожи, которое проявляется появлением сине-багровых пятен и зуда.

Общее действие холода на организм вызывает охлаж­дение (гипотермию), которое возникает в результате дли­тельного воздействия на организм пониженной температуры окружающей среды, даже когда ее температура на 10-15° ниже температуры тела.

Первый период охлаждения характеризуется усилени­ем функции компенсаторных механизмов терморегуляции, сужение периферических сосудов способствует уменьше­нию теплоотдачи, повышается теплообразование в связи с возникновением мышечной дрожи и усилением произ­вольных движений, учащаются работа сердца и дыхание, незначительно повышается кровяное давление. В основе этих явлений лежат рефлекторные процессы, вызываю­щие возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и активизация деятельности эндокрин­ных желез, преимущественно гипофиза и надпочечников.

Второй период — развитие кислородного голодания, торможение центральной нервной системы, расширение периферических сосудов, приводящее к увеличению теп­лоотдачи; температура тела понижается до 35°, озноб пре­кращается.

Третий период характеризуется снижением температу­ры тела, понижением кровяного давления, замедляются сердечный ритм и дыхание, появляется чувство усталос­ти, сонливость, фибрилляция предсердий, а затем и же­лудочков, что приводит к параличу дыхания. Человек умирает при снижении температуры тела до 25-24°.

В хирургической практике при операциях на сердце и крупных сосудах используют искусственную гибернацию (гипотермию), при которой температура тела поддержи­вается на низком уровне охлаждением и применением фармакологических препаратов, тормозящих функцию терморегуляции, что приводит к снижению обмена веществ и потребления кислорода тканями, что позволяет на не­продолжительное время во время операции отключить сердце из кровообращения.