Гнойно-септические послеродовые заболевания
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 275. Открытие этиологии родильной горячки связано с именами: а) Н.М. Максимовича-Амбодика б) И.Ф. Земмельвейса, Л. Пастера в) Д.О. Отта г) Симпсона – Н.Н. Феноменова д) Л.А. Гусакова, Н.М. Занченко 276. Первый этап распространения послеродовой инфекции по классификации Сазонова – Бартельса включает: а) послеродовой эндометрит б) инфильтрат промежности и расхождение швов в) послеродовую язву на шейке матки г) гнойную рану на стенке влагалища д) все перечисленное в п. “а”–”г” 277. Второй этап распространения инфекции по классифика-ции Сазонова – Бартельса не включает: а) метроэндометрит б) параметрит в) аднексит г) тазовый тромбофлебит д) прогрессирующий тромбофлебит 278. Третий этап распространения инфекции по классифика-ции Сазонова – Бартельса не включает: а) метротромбофлебит б) послеродовой перитонит в) септический шок г) прогрессирующий тромбофлебит д) все перечисленное 279. Наиболее частая форма послеродового воспалительного процесса: а) мастит г) параметрит б) метротромбофлебит д) септический шок в) эндометрит 280. Клиническая картина послеродового эндометрита включает: а) симптомы интоксикации б) субинволюцию матки в) мягкую консистенцию и болезненность матки при пальпации г) характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода д) все перечисленное 281. Группу риска по развитию эндометрита в послеродовом периоде составляют беременные и роженицы: а) имеющие хронические очаги инфекции б) с длительным безводным периодом в родах в) после оперативного родоразрешения г) с анемией д) все перечисленные в п. “а”–”г” 282. Лечение послеродового эндометрита не включает: а) антибактериальную терапию б) выскабливание полости матки в) дезинтоксикационную терапию г) применение иммуномодуляторов д) промывание полости матки антисептическими растворами 283. Развитие перитонита в послеродовом периоде чаще всего обусловлено: а) метроэндометритом б) несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения в) послеродовым аднекситом г) метротромбофлебитом д) послеродовым параметритом 284. Показанием к экстирпации матки в послеродовом периоде не является: а) тазовый тромбофлебит г) септический шок б) перитонит д) сепсис с метастазами в) сепсис без метастазов 285. Для субинволюции матки не характерно: а) отсутствие симптомов интоксикации б) наличие симптомов интоксикации в) несоответствие размера матки дню послеродового периода г) мягкая безболезненная при пальпации матка д) характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода 286. Для послеродового параметрита не характерно: а) двустороннее поражение параметральной клетчатки б) одностороннее поражение околоматочной клетчатки в) выраженная симптоматика на 10–12-й день после родов г) связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки д) все перечисленное 287. Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения: а) кольпотомия б) экстирпация матки без придатков в) экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости г) надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости д) диагностическая лапароскопия 288. Для лактостаза характерно: а) значительное нагрубание молочных желез б) значительное нагрубание одной молочной железы в) симптомы интоксикации г) свободное отделение молока д) умеренное нагрубание молочных желез 289. Лечение лактостаза включает: а) частое кормление грудью ребенка б) дегидратационную терапию в) гипотермию г) гормональную терапию при необходимости подавления лактации г) все перечисленное 290. Для послеродового мастита характерно: а) симптомы интоксикации б) позднее начало (конец 2-й – начало 3-й недели) в) гиперемия молочной железы, болезненный ограниченный инфильтрат г) односторонний воспалительный процесс д) все перечисленное
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1: б 36: г 71: б 106: б 2: г 37: в 72: в 107: а 3: в 38: б 73: г 108: д 4: б 39: б 74: а 109: а 5: б 40: в 75: в 110: д 6: г 41: г 76: в 111: а 7: г 42: б 77: в 112: в 8: а 43: г 78: д 113: в 9: е 44: в 79: д 114: а 10: б 45: б 80: г 115: а 11: б 46: г 81: г 116: г 12: г 47: г 82: в 117: в 13: а 48: в 83: д 118: д 14: в 49: а 84: в 119: г 15: г 50: а 85: в 120: а 16: в 51: г 86: д 121: д 17: а 52: а 87: в 122: б 18: д 53: в 88: д 123: б 19: д 54: в 89: в 124: б 20: в 55: а 90: д 125: г 21: б 56: а 91: д 126: г 22: б 57: г 92: г 127: б 23: а 58: б 93: г 128: г 24: а 59: в 94: д 129: д 25: г 60: в 95: д 130: в 26: а 61: б 96: д 131: д 27: г 62: а 97: а 132: д 28: б 63: в 98: в 133: б 29: д 64: д 99: д 134: а 30: а 65: д 100: в 135: в 31: г 66: б 101: г 136: д 32: б 67: г 102: а 137: в 33: г 68: в 103: б 138: в 34: а 69: д 104: б 139: а 35: г 70: д 105: д 140: д
141: д 179: д 217: д 255: б 142: д 180: г 218: б 256: в 143: а 181: г 219: д 257: д 144: г 182: г 220: в 258: д 145: в 183: г 221: а 259: в 146: в 184: г 222: в 260: г 147: г 185: г 223: д 261: в 148: д 186: г 224: в 262: а 149: г 187: в 225: д 263: а 150: д 188: в 226: б 264: д 151: в 189: в 227: д 265: в 152: г 190: г 228: б 266: д 153: а 191: б 229: б 267: д 154: а 192: г 230: б 268: д 155: д 193: а 231: в 269: г 156: д 194: в 232: г 270: г 157: б 195: г 233: д 271: в 158: д 196: б 234: а 272: б 159: б 197: в 235: б 273: д 160: д 198: б 236: б 274: д 161: в 199: б 237: б 275: б 162: в 200: д 238: а 276: д 163: д 201: б 239: г 277: д 164: д 202: а 240: д 278: а 165: в 203: б 241: б 279: в 166: д 204: а 242: д 280: д 167: а 205: д 243: д 281: д 168: б 206: а 244: д 282: б 169: г 207: б 245: а 283: б 170: г 208: г 246: д 284: а 171: г 209: в 247: в 285: б 172: д 210: д 248: д 286: а 173: б 211: д 249: д 287: в 174: в 212: в 250: д 288: а 175: д 213: а 251: б 289: д 176: д 214: в 252: б 290: д 177: д 215: а 253: а 178: г 216: д 254: г
Итоговые тестовые задания по контролю знаний патологического акушерства ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. Для плоскорахитического таза не характерно: а) мыс крестца вдается в полость таза б) уменьшены все прямые размеры малого таза в) крестец уплощен, укорочен, уширен, утончен г) верхняя половина крестцового ромба меньше нижней 2. Для поперечносуженного таза не характерно: а) диагональная конъюгата меньше 13 см б) узкая лонная дуга в) крутое стояние крыльев подвздошных костей г) уплощение крестцового ромба по горизонтали д) уменьшение поперечных размеров таза 3. Наиболее важный признак общеравномерносуженного таза: а) уменьшение всех размеров таза на 1,5 см б) укорочение диагональной конъюгаты в) небольшой рост и правильное телосложение беременной г) укорочение наружной конъюгаты д) уменьшение крестцового ромба 4. Развитию клинически узкого таза способствует: а) крупный плод б) переношенная беременность в) разгибательное вставление головки г) нормальные размеры плода при сужении таза I степени д) все перечисленное 5. Для биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе характерно: а) асинклитическое вставление головки б) расположение стреловидного шва в поперечном размере входа в таз в) разгибание головки во входе в малый таз г) максимальное сгибание головки 6. Основной критерий оценки степени сужения таза: а) наружная конъюгата б) истинная конъюгата в) диагональная конъюгата г) вертикальная диагональ ромба Михаэлиса д) горизонтальная диагональ ромба Михаэлиса 7. Диагноз клинически узкого таза ставится на основании: а) анатомической формы узкого таза б) предполагаемой массы плода во время беременности в) схваток потужного характера при высокостоящей головке г) первичной слабости родовой деятельности 8. При выявлении клинически узкого таза противопоказано: а) применение вакуум-экстрактора б) применение утеротоников в) наложение акушерских щипцов г) кесарево сечение на мертвом плоде д) все перечисленное 9. При дискоординированной родовой деятельности не показано: а) введение утеротоников б) применение бета-адреномиметических препаратов в) медикаментозный сон в родах г) кесарево сечение 10. Для первичной слабости родовой деятельности не характерно: а) нерегулярные схватки б) слабые, короткие, регулярные схватки в) медленное продвижение предлежащей части по родовому каналу г) динамика раскрытия шейки матки менее 1 см в час 11. Лечение первичной слабости родовой деятельности не включает: а) внутривенное введение утеротоников б) применение бета-адреномиметиков в) создание гормонально-энергетического фона г) медикаментозный сон-отдых в родах 12. Амниотомия показана при: а) раскрытии шейки матки не менее чем на 5–6 см б) гестозе и начале родовой деятельности в) дискоординированной родовой деятельности г) неполном предлежании плаценты в родах д) всех перечисленных условиях 13. Стимуляция родовой деятельности противопоказана при: а) несоответствии размеров таза размерам головки плода б) наличии рубца на матке в) неполном предлежании плаценты г) подозрении на преждевременную отслойку плаценты д) всех перечисленных условиях 14. Ранним признаком преждевременных родов не является: а) усиление сокращения миометрия б) тянущие боли в низу живота и поясничной области в) укорочение шейки матки г) раскрытие шейки матки на 4 см 15. Клиническая картина при полном предлежании плаценты не включает: а) повторяющиеся кровотечения б) наличие болевого синдрома в) отсутствие гипертонуса матки г) хроническую или острую анемию у беременной 16. Кесарево сечение при полном предлежании плаценты по-казано при: а) любом сроке беременности и обильном кровотечении б) отсутствии кровотечения и сроке беременности 35–36 нед в) отсутствии кровотечения и сроке беременности 25–26 нед г) небольшом кровотечении и сроке беременности 30 нед 17. Диагностика предлежания плаценты не основывается на: а) несоответствии высоты стояния дна матки сроку беременности б) времени излития околоплодных вод в) появлении кровянистых выделений из влагалища г) результатах УЗИ 18. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно: а) болевой синдром б) развитие геморрагического шока в) изменение ЧСС плода г) напряжение и болезненность при пальпации матки д) все перечисленное 19. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может привести к: а) возникновению матки Кувелера б) интранатальной и антенатальной гибели плода в) развитию ДВС-синдрома г) геморрагическому шоку д) всем перечисленным осложнениям 20. При обнаружении матки Кувелера на операции кесарева сечения необходимо: а) продолжать вводить утеротоники б) провести выскабливание полости матки кюреткой в) перевязать сосуды матки по методу Цицишвили г) выполнить операцию удаления матки и возместить кровопотерю 21. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты: а) проводится во время операции ручного вхождения в полость матки б) возможна при определении признаков отделения плаценты в) осуществляется приемом Креде – Лазаревича г) основана на объеме кровопотери и времени начала кровотечения 22. Основной метод остановки кровотечения в последовом пе-риоде: а) введение утеротоников б) инфузионно-трансфузионная терапия в) выскабливание полости матки г) ручное обследование полости матки д) ручное отделение плаценты и выделение последа 23. При отсутствии признаков отделения последа в течение 30 мин после рождения плода необходимо: а) продолжить наблюдение за признаками отделения плаценты б) выполнить операцию ручного отделения плаценты и выделения последа в) выделить послед с помощью наружных приемов г) приступить к операции удаления матки 24. Основной симптом при задержке в матке частей плаценты: а) боли в низу живота схваткообразного характера б) кровотечение из половых путей в) высокое стояние дна матки г) сниженный тонус матки 25. Отслойка нормально расположенной плаценты считается преждевременной: а) до начала родов б) до начала третьего периода родов в) в начале третьего периода родов г) в конце третьего периода родов 26. Показанием к ручному обследованию полости матки является: а) патологическая кровопотеря б) наличие рубца на матке в) задержка частей плаценты г) подозрение на разрыв матки д) все перечисленное в п. “а”–”г” 27. Терапия при геморрагическом шоке включает: а) остановку кровотечения б) инфузионно-трансфузионную терапию в) профилактику ДВС-синдрома г) профилактику почечной недостаточности д) все перечисленное 28. Основной метод остановки кровотечения в раннем послеродовом периоде: а) введение утеротоников б) гемотрансфузия в) выскабливание полости матки г) ручное обследование полости матки д) введение тампона с эфиром в задний свод влагалища 29. Наружное акушерское исследование при тазовом предлежании не выявляет: а) высокое расположение дна матки б) баллотирующую часть в дне матки в) баллотирующую часть над входом в малый таз г) высокое расположение предлежащей части 30. Наиболее тяжелым осложнением во втором периоде родов при тазовом предлежании плода является: а) слабость родовой деятельности б) выпадение пуповины в) выпадение ножки плода г) травматические повреждения плода д) разрыв промежности 31. Внутренний поворот ягодиц заканчивается в плоскости: а) входа в малый таз б) широкой части малого таза в) узкой части малого таза г) выхода малого таза 32. Прием Морисо – Левре применяется: а) для выведения ручек и головки плода б) для выведения головки при тазовом предлежании плода в) при ведении родов по Цовьянову 33. Изменения, происходящие в крови при тяжелой рвоте у беременных: а) повышение гематокрита б) понижение гематокрита в) снижение содержания лейкоцитов г) снижение показателей гемоглобина 34. При лечении ранних токсикозов не используют: а) седативные препараты б) инфузионную терапию в) физиотерапию г) противорвотные препараты д) диуретики 35. Степень тяжести раннего токсикоза у беременных определяется наличием: а) потери массы тела б) ацетонурии в) снижения диуреза г) субфебрилитета д) всех перечисленных изменений 36. Критерием оценки степени тяжести гестоза является: а) выраженность показателей триады Цангемейстера б) неэффективность проводимой терапии в) синдром задержки развития плода г) тромбоцитопения д) все перечисленное в п. “а”–”г” 37. Инфузионная терапия при тяжелых формах гестоза направлена на: а) уменьшение гиповолемии б) улучшение реологических свойств крови в) снятие генерализованного спазма сосудов г) дегидратацию д) все перечисленное в п. “а”–”г” 38. Показанием к досрочному родоразрешению при гестозе является: а) длительное течение и неэффективность лечения б) тяжелая преэклампсия в) повышение показателей АЛТ и АСТ г) уменьшение количества тромбоцитов д) все перечисленное в п. “а”–”г” 39. С целью снижения АД у рожениц с гестозом во втором периоде родов необходимо ввести: а) внутривенно сульфат магния б) внутримышечно сульфат магния в) внутримышечно дибазол и папаверин г) внутривенно ганглиоблокаторы (пентамин, имехин и др.) 40. Припадок эклампсии может привести к: а) кровоизлиянию в головной мозг б) отеку мозга и постэклампсической коме в) отслойке сетчатки глаза г) преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты д) всем перечисленным осложнениям 41. Наиболее частой причиной развития фетоплацентарной недостаточности является: а) гестоз г) анемия б) заболевания почек д) ожирение в) гипертоническая болезнь 42. Острая гипоксия плода в родах чаще всего связана с: а) преждевременной отслойкой плаценты б) тугим обвитием пуповины шеи плода в) слабостью родовой деятельности г) хронической фетоплацентарной недостаточностью 43. Наиболее объективный критерий оценки гипоксии плода в родах: а) количество шевелений плода б) аускультация в) кардиотокография г) УЗИ д) определение рН крови, взятой из головки плода 44. Клинические признаки гипоксии плода во втором периоде родов не включают: а) урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин б) аритмию в) появление мекония г) учащение сердцебиения плода до 150–160 уд/мин 45. При разрыве промежности II степени остаются неповрежденными: а) кожа б) мышцы промежности в) фасция г) слизистая оболочка прямой кишки 46. Осмотр мягких родовых путей в зеркалах после родов позволяет диагностировать: а) разрыв шейки матки и стенок влагалища б) разрыв матки в) гематому в параметрии г) задержку доли плаценты в полости матки 47. Для полного типичного разрыва матки не характерно: а) прекращение родовой деятельности б) преждевременное излитие околоплодных вод в) гибель плода г) развитие болевого и геморрагического шока 48. Для разрыва матки по старому рубцу не характерно: а) выраженный болевой синдром б) бессимптомное течение в) кровотечение наружное и внутреннее г) внутриутробная гипоксия плода 49. Объем оперативного вмешательства при разрыве матки определяется: а) состоянием роженицы б) степенью повреждения матки при ее разрыве в) состоянием плода г) отягощенностью акушерского анамнеза д) всеми перечисленными факторами 50. Разрывы влагалища чаще возникают при: а) быстрых родах б) многоплодной беременности в) родах недоношенным плодом г) слабости родовой деятельности 51. Условия для наложения акушерских щипцов не включают: а) неполное раскрытие шейки матки б) отсутствие плодного пузыря в) соответствие размеров головки плода размерам таза г) живой плод д) срок беременности 52. Наиболее частым вариантом операции кесарева сечения является: а) корпоральное б) экстраперитонеальное в) кесарево сечение в нижнем сегменте поперечным разрезом г) влагалищное 53. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является: а) мастит г) септический шок б) тромбофлебит д) перитонит в) эндометрит 54. Для послеродового мастита не характерно: а) повышение температуры тела с ознобом б) нагрубание молочных желез в) ограниченный инфильтрат г) свободное отделение молока д) гиперемия кожи в области инфильтрата УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 55. Биомеханизм родов при тазовом предлежании плода: 1) боковое сгибание шейно-грудного отдела позвоноч-ника 2) внутренний поворот плечиков 3) внутренний поворот ягодиц 4) боковое сгибание поясничной части позвоночника 5) сгибание головки 6) внутренний поворот головки 56. Этапы операции наложения акушерских щипцов: 1) введение ложек 2) анестезиологическое пособие 3) внутреннее исследование 4) замыкание щипцов 5) собственно тракции 6) пробная тракция 7) снятие щипцов 8) перинеотомия 57. Обследование беременной: 1) определение предлежащей части 2) определение положения, позиции и вида плода 3) измерение высоты стояния дна матки 4) влагалищное исследование 5) определение отношения предлежащей части к костям таза 58. Диагностика беременности: 1) УЗИ 2) общий осмотр 3) сбор анамнеза 4) специальные наружное и внутреннее исследования 5) выяснение жалоб 6) лабораторные исследования 59. Измерения таза: 1) измерение наружной конъюгаты 2) измерение дистанции кристарум 3) измерение диагональной конъюгаты 4) измерение дистанции спинарум 5) измерение дистанции трохантерики 60. Реанимация новорожденного: 1) согревание ребенка 2) освобождение дыхательных путей 3) введение растворов в вену пуповины 4) искусственная вентиляция легких 61. Неотложная помощь при совершившемся разрыве матки: 1) удаление плода и последа 2) лапаротомия 3) эндотрахеальный наркоз, ИВЛ 4) выбор объема операции и ее выполнение 5) ушивание брюшной стенки 6) гемотрансфузия и противошоковые мероприятия 62. После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в продольном положении: 1) определить состояние плода 2) определить положение и предлежащую часть второго плода наружными приемами 3) вскрыть плодный пузырь второго плода 4) перевязать пуповину первого плода 5) управление потужной деятельностью 6) прием родов 63. При подозрении на многоплодную беременность: 1) УЗИ 2) наружное акушерское исследование с помощью приемов Леопольда – Левицкого 3) измерение окружности живота и высоты стояния дна матки 4) выслушивание сердцебиения плода 64. Неотложная помощь при припадке эклампсии: 1) проведение нейровегетативной блокады 2) инфузионная терапия с гипотензивными препаратами 3) контроль почасового диуреза 4) введение эуфиллина 5) эндотрахеальный наркоз и ИВЛ 6) кесарево сечение 65. При подозрении на предлежание плаценты: 1) провести осмотр шейки матки в зеркалах 2) сделать УЗИ 3) провести наружное акушерское исследование 4) собрать анамнез, оценить общее состояние и объем кровопотери 5) выслушать сердцебиение плода 6) наметить план ведения родов и метод родоразрешения 66. При подозрении на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты: 1) уточнить жалобы больной 2) определить состояние плода 3) оценить степень тяжести гемодинамических изменений 4) провести наружное акушерское исследование с оценкой тонуса матки и ее болезненности при пальпации 5) провести влагалищное исследование 6) решить вопрос о дальнейшей тактике 67. При установленном диагнозе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: 1) установить состояние плода 2) доставить в операционную и поставить постоянный катетер 3) установить степень тяжести гемодинамических нарушений 4) начать введение плазмы и кристаллоидных растворов и определить время свертывания крови по Ли – Уайту 5) сделать операцию кесарева сечения 6) оценить состояние матки, при матке Кувелера расширить объем операции 7) восполнить кровопотерю 68. Операция ручного обследования полости матки: 1) освободить полость матки от сгустков и задержавшихся частей последа 2) подготовить операционное поле, внутривенный наркоз 3) определить целость стенок матки и ее тонус 4) оценить объем кровопотери и общее состояние 5) внутривенно ввести утеротоники 6) осмотреть мягкие родовые пути 7) ввести руку во влагалище и далее в полость матки 69. Остановка гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде: 1) ввести тампон с эфиром в задний свод влагалища 2) осмотреть мягкие родовые пути 3) подготовить к операции, дать наркоз, внутривенно ввести утеротоники 4) выполнить операцию ручного обследования полости матки 5) оценить общее состояние, объем кровопотери и возместить ее 6) внутривенно ввести метилэргометрин 70. Остановка кровотечения в последовом периоде при отсутствии признаков отделения плаценты: 1) осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждения 2) дать внутривенный наркоз и начать введение утеротоников 3) оценить общее состояние и объем кровопотери 4) провести операцию ручного отделения плаценты и выделения последа 5) повторно оценить объем кровопотери 6) оценить общее состояние и возместить кровопотерю 7) продолжить внутривенное введение утеротоников
ОТВЕТЫ К ИТОГОВЫМ ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ АКУШЕРСТВУ 1: б 25: б 49: д 2: а 26: д 50: а 3: а 27: д 51: а 4: д 28: г 52: в 5: г 29: в 53: в 6: б 30: г 54: г 7: в 31: г 55: 3, 4, 2, 1, 6, 5 8: д 32: б 56: 3,2, 1, 4, 6, 8, 5, 7 9: а 33: а 57: 3, 2, 1, 5, 4 10: а 34: д 58: 5, 3, 2, 4, 1, 6 11: б 35: д 59: 4, 2, 5, 1, 3 12: д 36: д 60: 2, 1, 4, 3 13: д 37: д 61: 3, 6, 2, 1, 4, 5 14: г 38: д 62: 4, 2, 1, 3, 5, 6 15: б 39: г 63: 3, 2, 4, 1 16: а 40: д 64: 1, 2, 5, 4, 3, 6 17: б 41: а 65: 4, 3, 5, 1, 2, 6 18: д 42: б 66: 1, 3, 4, 2, 5, 6 19: д 43: д 67: 2, 3, 1, 4, 5, 6, 7 20: г 44: г 68: 2, 7, 1, 3, 5, 6, 4 21: а 45: г 69: 3, 4, 2, 6, 1, 5 22: д 46: а 70: 3, 2, 4, 1, 5, 6, 7 23: б 47: б 24: б 48: а
|
