Задача № 37

В приемный покой поступила не состоящая на учете беременная в сроке 34 - 35 недель беременности, 2 часа назад началась родовая деятельность, появилось кровотечение, которое усиливается. Кожа и видимые слизистые бледны. Пульс – 112 уд./мин., слабого наполнения. Положение плода головка баллотирует над входом в таз, сердцебиение плода ясное, 185 уд./мин. Предположительный диагноз. Акушерская тактика.

 

Задача №38

При обследовании первобеременной в сроке 27 - 28 недель фельдшер получил следующие данные: высота стояния дна матки 34 см., окружность живота 100 см., определяется много мелких частей. Над входом в малый таз определяются две крупные, плотные, округлые части плода. Диагноз. Какой дополнительный метод исследования надо применить для уточнения диагноза.

3. ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ,

выполняемых на государственном экзамене

 

1. Заполнение паспортной части истории родов. Оформление документации при выписке родильницы из роддома.

2. Измерение наружных размеров таза, индекса Соловьева.

3. Измерение диагональной конъюгаты.

4. Измерение размеров плоскости выхода таза.

5. Измерение высоты стояния дна матки, окружности живота.

6. Проведение наружного акушерского исследования (4 приема).

7. Выслушивание сердцебиения плода.

8. Бимануальное исследование с определением срока беременности.

9. Определение предполагаемого срока родов и дородового отпуска.

10. Определение предполагаемой массы плода.

11. Выявление претоксикозных состояний.

12. Приготовить все необходимое для оказания помощи при эклампсии.

13. Определение продолжительности схваток и их пауз.

14. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

15. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.

16. Санитарная обработка, туалет роженицы.

17. Подготовка акушерки к приему родов и проведение приема «защиты» промежности (на фантоме).

18. Первый этап первичного туалета новорожденного: отсасывание слизи у новорожденного, обработка пуповины, профилактика гонобленореи.

19. Второй этап первичного туалета новорожденного: обработка пуповины, антропометрия, заполнение браслеток и медальона, пеленание в родзале.

20. Определение признаков отделения плаценты.

21. Проведение наружных приемов выделения последа.

22. Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек.

23. Измерение кровопотери в последовом и послеродовом периоде.

24. Осмотр родовых путей.

25. Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде.

26. Прижатие брюшной аорты.

27. Продемонстрировать на фантоме технику ручного отделения плаценты и выделения последа, ручного обследования полости матки.

28. Продемонстрировать биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе.

29. Определение признака Вастена и размера Цангенмейстера.

30. Продемонстрировать технику пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании.

31. Продемонстрировать технику классического ручного пособия при тазовом предлежании.

32. Продемонстрировать прием родов при ножном предлежании.

33. Техника сцеживания молочных желез.

34. Приготовить все необходимое для наложения швов на промежность, шейку матки, влагалища.

35. Амниотомия.

36. Подготовка женщин, инструментов, материала и ассистирование при операции прерывания беременности.

37. Подготовка женщины, инструментов, материала и ассистирование при инструментальном обследовании полости матки.

38. Подготовка беременной и родильниц к УЗИ.

 

4. ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ,

необходимого для выполнения манипуляций на государственном экзамене

 

1. Фантомы и муляжи:

 

1.1 Акушерский фантом с куклой 2 шт.

1.2 Поперечное положение плода 1 шт.

1.3 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 1 шт.

1.4 Предлежание плаценты: полное, частичное 1 шт.

1.5 Искусственная молочная железа с имитаторами опухоли 2 шт.

 

 

2. Инструментарий и оборудование:

 

2.1. Бахилы 1 пара

2.2 Бельё для принятия родов (материнский и детский пакеты) 2 шт.

2.3. Вата - шарики 20 шт.

2.4. Ватно - марлевые тампоны 20 шт.

2.5. Зажимы для пуповины 2 шт.

2.6. Клеёнка медицинская 2 шт.

2.7. Комплект для роженицы родзала 1 шт.

2.8. Косынки 1 шт.

2.9. Кровать акушерская 1 шт.

2.10 Кружка для клизм с набором наконечников 1 шт.

2.11 Кушетка 1 шт.

2.12 Лента измерительная 2 шт.

2.13. Лотки почкообразные 2 шт.

2.14 Набор инструментария для плодоразрушающих операций 1 комплект

2.15. Набор инструментария для прерывания беременности и выскабливания полости матки 1 комплект

2.16. Пипетки глазные 2 шт.

2.17. Пузырь для льда резиновый 1 шт.

2.18. Роторасширитель 1 шт.

2.19. Стетоскоп акушерский 2 шт.

2.20. Стол для инструментов 3 шт.

2.21. Стол пеленальный 1 шт.

2.22. Таз 2 шт.

2.23 Тазомер 2 шт.

2.24. Фартук клеёнчатый 1 шт.

2.25. Халаты медицинские 1 шт.

2.26. Шовный материал 3 пакета

2.27. Шприц ёмкостью 10,0 мл. 1 шт.;20,0 мл.1 шт.; 5,0 мл. 1 шт.

2.28. Языкодержатель 1шт.

 

5. ПЕРЕЧЕНЬ НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЙ,

разрешенных для использования при проведении государственного экзамена

 

 

1. Альбом. Оплодотвотворение

2. Альбом. Аборт

3. Альбом по грудному вскармливанию.

4. Акушерская документация

5. Контрацептивные средства.

6. Плакат. Внутриутробное развитие человека

7. Плакат. Этапы операции кесарево сечение.

 

6. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНОЙ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

для подготовки к государственному экзамену

 

Основная литература:

 

1. Дуда В.И. Акушерство: Учебник /В.И. Дуда, - Мн: Вышэйшая школа, 2013

2. Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья: Пособие для врачей среднего медперсонала /Министерство здравоохранения РБ, Фонд ООН в области народонаселения. – Мн., 2006. 196 с.

 

Дополнительная литература:

 

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник. – СПб.: Специальная литература, 2005. 505 с.

2. Под редакцией Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., РадзинскогоВ.Е.,

Савельевой Г.М., Национальное руководство «Акушерство». 2009.

3. Герасимович Г.И. Акушерство: Учебное пособие для студентов учреждений, обеспечивающих получение высшего медицинского образования /Г.И. Герасимович, - Мн: Беларусь, 2004. – 856:. ил.

 

7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ УЧАЩИХСЯ

на государственном экзамене

 

Отмет-ка	Критерии отметки
	Отсутствие ответа или отказ от него. В ходе самостоятельное выполнение манипуляции отсутствует.
	Узнает отдельные объекты изучения программного материала, предъявленные в готовом виде: факты, термины, явления, касающиеся вопросов билета. В ходе ответа самостоятельное выполнение манипуляции отсутствует.
	Учащийся различает объекты изучения программного материала, касающиеся вопросов билета, предъявленные в готовом виде. В ходе ответа ориентируется в оснащении для манипуляции, но самостоятельные действия по выполнению манипуляции сопровождаются грубыми ошибками (нарушение инструкции и порядка выполнения манипуляции, нарушение правил асептики и антисептики, неверные действия по уходу за пациентом).
	Учащийся частично воспроизводит программный материал, касающийся вопросов билета, по памяти (фрагментарный пересказ и перечисление понятий). В ходе выполнения манипуляции действует без осмысления и обоснования своих действий, допускает ошибки, влекущие за собой нанесение вреда пациенту (нарушение инструкции и порядка выполнения манипуляции, нарушение правил асептики и антисептики, неверные действия по уходу за пациентом).
	В ходе ответа учащийся демонстрирует воспроизведение большей части материала, касающегося вопросов билета, по памяти (определений, описание в устной или письменной формах объектов изучения дисциплины акушерства с указанием общих и отличительных внешних признаков без их объяснения. Учащийся демонстрирует воспроизведение большей части материала, касающегося вопросов билета, по памяти. В ходе выполнения манипуляции допускает ошибки при подготовке оснащения, нарушает последовательность выполнения манипуляции, что не влияет на цель манипуляции.
	В ходе ответа учащийся демонстрирует осознанное воспроизведение большей части программного материала, касающегося вопросов билета (описание объектов изучения дисциплины акушерства с элементами объяснения структурных связей и отношений). При выполнении манипуляции возможны множественные несущественные ошибки, которые не влияют на цель манипуляции и не наносит вред пациенту (технические неточности без нарушения порядка выполнения манипуляции и ухода за пациентом, без нарушения правил асептики и антисептики).
	В ходе ответа учащийся демонстрирует осознанное воспроизведение в полном объеме программного материала, касающегося вопросов билета (описание объектов изучения дисциплины акушерства с объяснениями, раскрывающими структурные связи и отношения). При выполнении манипуляции возможно наличие более 2 несущественных ошибок, исправляемых при дополнительных вопросах преподавателя (технические неточности без нарушения порядка выполнения манипуляции и ухода за пациентом, без нарушения правил асептики и антисептики).
	В ходе ответа учащийся демонстрирует полные и прочные знания, оперирует программным материалом в знакомой ситуации (описание и объяснение понятий и терминов, касающихся вопросов билета, выявление и обоснование закономерных связей, приведение примеров из практики). При выполнении манипуляции возможно наличие 1 - 2 несущественных ошибок, устраняемых при дополнительных вопросах преподавателя (технические неточности без нарушения порядка выполнения манипуляции и ухода за пациентом, без нарушения правил асептики и антисептики).
	В ходе ответа учащийся демонстрирует полное, прочное, глубокое знание учебного материала, свободно оперирует им в знакомой ситуации (развернутое описание и объяснение понятий и терминов, касающихся вопросов билета, раскрытие сущности, обоснование и доказательство, формулирования выводов). При выполнении манипуляции возможно наличие 1 несущественной ошибки (технические неточности), устраняемой самостоятельно.
	В ходе ответа учащийся свободно оперирует программным материалом, касающимся как вопросов экзаменационного билета, так и дополнительных вопросов. При выполнении манипуляции рационально организует рабочее место, уверенно и точно владеет стандартом выполнения манипуляции, выполняет ее без ошибок. Владеет навыками вербального и невербального общения с учетом норм этики и деонтологии. Демонстрирует самодисциплину, настойчивость, адекватную самооценку, способность к рефлексии.
	В ходе ответа учащийся свободно оперирует программным материалом, касающимся как вопросов экзаменационного билета, так и дополнительных вопросов. При выполнении манипуляции рационально организует рабочее место, уверенно и точно владеет стандартом выполнения манипуляции, выполняет ее без ошибок. Самостоятельно разрабатывает алгоритм действий с учетом ситуации. Владеет навыками вербального и невербального общения с учетом норм этики и деонтологии. Демонстрирует самодисциплину, настойчивость, адекватную самооценку, способность к рефлексии. Владеет дополнительными знаниями по дисциплине.

Экзаменационные материалы составлены в соответствии с учебной программой по дисциплине «Акушерство» для учреждений, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля по специальности 2 - 79 01 01 «Лечебное дело», утвержденной начальником управления кадровой политики и внешних связей, учреждений образования Министерства здравоохранения Республики Беларусь С.И. Сычиком от 15.10. 2012 г.

 

Разработали преподаватели:___________ О.Д. Пискунова

___________ С.Е. Горелик

 

СОГЛАСОВАНО

Заместитель директора по ПО

__________С.Ю. Данилкович

«______»_____________2014

 

СОГЛАСОВАНО

Заместитель директора по УР

____________Е.В. Егорченко

«______»_____________2014