ПОКАЗАНИЯ. чрезмерная плотность плодных оболочек;

чрезмерная плотность плодных оболочек;

плоский плодный пузырь;

частичное предлежание плаценты и низкое ее прикрепление;

многоводие;

эклампсия.

Условия для производства операции разрыва плодных оболочек зависят от особенностей каждых отдельных родов и не поддаются обобщению.

Подготовка к операции и положение роженицы такие же, как и при влагалищном исследовании, во время которого, обычно, и производят амниотомию, со строжайшим соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Техника операции. Во влагалище вводят указательный и средний пальцы или конусообразно сложенную кисть руки. Плодный пузырь вскрывают браншей пулевых щипцов вне схватки. При многоводии выведение околоплодных вод производят по игле, медленно, чтобы предотвратить быстрое излитие околоплодных вод и связанные с этим осложнения - выпадение петли пуповины, самопроизвольную отслойку детского места.

Осложнений при правильном учете показаний и условий и тщательной технике операции, как правило, не бывает.

Исход для матери и плода зависит не столько от разрыва оболочек, сколько от тех осложнений родов, которые потребовали этого вмешательства.

ПЕРИНЕОТОМИЯ (ЭПИЗИОТОМИЯ)

Операцией перинеотомией называют рассечение промежности в родах, которое производят по направлению от задней спайки промежности к анусу. При таком разрезе разделяют между собой правые и левые ножки леватора.

При эпизиотомии разрез производят с одной стороны, через большую половую губу. При таком разрезе ножки леватора пересекают с одной стороны.

Показания: угроза разрыва промежности в родах; оперативные роды (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, экстракция плода за тазовый конец и т.д.) при преждевременных родах; при высокой и ригидной промежности.

Контрольные вопросы:

1. Виды (классификация) плодоразрушающих операций.
2. Краниотомия. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения.
3. Краниоклазия. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения.
4. Декапитация. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения.
5. Экзентерация. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения.
6. Спондилотомия. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения.
7. Клейдотомия. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения.
8. Пункция головки плода при гидроцефалии. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения.
9. Осложнения со стороны матери при производстве плодоразрушающих операций.
10. Ручное обследование стенок полости матки. Показания, подготовка, обезболивание, этапы и техника операции.
11. Операции в послеродовом и раннем послеродовом периодах. Цель. Перечень.
12. Профилактика разрывов мягких тканей родового канала.
13. Профилактика гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде.