Пальпация живота. Поверхностная пальпация живота

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненый. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховое кольцо) патологии не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Исследование печени и желчного пузыря.

Границы абсолютной печеночной тупости.

 

 

 

 

 

 

 

Линии	Верхняя граница	Нижняя граница	Высота печеночной тупости
Правая окологрудинная	У верхнего края 6-го ребра	На 2см нижнего края правой реберной дуги	9см
Правая среднеключичная	На 6-ом ребре	По нижнему краю реберной дуги	11см
Правая передне-подмышечная.	На 7-ом ребре	На 10-ом ребре	10см
Передняя срединная		На Зсм от нижнего края мечевидного отростка.
Граница левой доли		Распологается по около грудинной линии.

 

Печень пальпируется по краю реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени плотный, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского - Мюсси - отрицательные.

Исследование поджелудочной железы.

Поджелудочная железа не пальпируется. Симптом Мейо - Робсона отрицательный.

Исследование селезенки.

По линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы селезеночной тупости: верхняя граница - на уровне 9 ребра, нижняя - на уровне 11 ребра. Размеры селезеночной тупости: поперечник - 6 см, длинник 8 см. Селезенка не пальпируется.

Мочеполовая система.

Жалоб нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, область почек не изменена, почки и мочевой пузырь не пальпируются.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС

Сознание ясное, сон не нарушен, интеллект соответствует уровню развития, ориентирована в себе, месте, пространстве, сухожильные рефлексы симметричные, живые, патологические рефлексы отсутствуют, двигательных и чувствительных расстройств нет.

 

 

Данные лабораторных методов исследования:

Общий анализ крови

дата	лей	эритр	Гем-крит	Hgb	эо	нейтр	пал	лимф	мои	СОЭ
3.07	8.2	3.83	30.3	12.2						42 ()
5.08	5.5	4.39	35.7	13.8
13.01	6,8	4.27	35.2	14.0

 

Заключение: На фоне проводимой противотуберкулезной терапии отчетлива видна положительная динамика измененных показателей крови.

 

Исследование мочи. От 03.07.03

Цвет светло-желтый

Реакция щелочная

Удельный вес 1013

Прозрачность мутная

Белок отр

Сахар отр

Ацетон отр

Желчные пигменты отр.

Уробиллин норма

Эпителиальные клетки умеренное количество

Лейкоциты един в п/з

Эритроциты -----

Слизь в значительном количестве

 

 

Исследование мочи. От 13.01.03

Цвет светло-желтый

Реакция кислая

Удельный вес 1014

Прозрачность мутная

Белок отр

Сахар отр

Ацетон отр

Желчные пигменты отр.

Эпителиальные клетки умеренное количество

Лейкоциты един в п/з

Эритроциты -----

Слизь в значительном количестве

 

Исследование на МБТ
Дата взятия материала	Материал	Метод исследования	Результат
02.07.2003	Мазок из зева	Культура	отрицательный
07.07.2003	Отделяемое свищевого хода	Микроскопия	отрицательный
10.07.2003	Мазок из зева	Микроскопия	отрицательный

.

 

Результат исследования сыворотки крови.

Гепатит В (HBs -AT) отр. Гепатит С (анти-НС-Ат) отр. Сифилис отр.

Исследование крови на наличие Rh-фактора, Rh-антител.

Rh+

 

 

Трансаминазы по Айтману и Френкелю

АСт 55,6 норма 28-125 нмоль/л

АЛТ 66,7 нмоль/л норма 28-190нмоль/л

 

 

УЗИ.

Печень контуры ровные

размеры левая доля 5,7*7,7см

правая доля 10,5*11 см

эхогеность нормальная очаговые изменения отсутствуют.

 

Желчный пузырь

Обычный 2*6,5 см

Форма измененная S образная изогнут в области шейки

Толщина от 0,2

Эхогенность обычная

Гепатикохоледох 0,4 см

Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Вены портальной системы 0,9 см.

Поджелудочная железа

Контуры ровные

Размеры обычные

Головка 2,1 см, тело 1,3 см, хвост 1,9 см.

Эхогенность обычная очаговые изменения отсутствуют.

Почки положение обычное

Контуры ровные

Размеры 4,1*10,7 см, ч.л.с. 1,6 см

 

Селезенка обычная 9,6*4см