Нижняя стенка отграничивает околоушную железу от наружного слухового прохода

Задняя стенка наружного уха является передней стенкой сосцевидного отростка, которая нередко вовлекается в процесс при мастоидитах и хронических отитах. В толще этой стенки проходит лицевой нерв.

СРЕДНЕЕ УХО.

Система среднего уха состоит из барабанной полости, евстахиевой трубы, пещеры и связанных с последней воздухоносных клеток сосцевидного отростка.

Барабанная перепонка находится на границе между наружным и средним ухом, служит одной из стенок среднего уха. Это тонкая непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, укрепленная в циркулярном желобе волокнисто- хрящевого кольца. Сверху и спереди в костном кольце имеется вырезка, носящая название incisura Rivini. Та часть барабанной перепонки, которая закрывает вырезку, называется шрапнеллевой перепонкой, или расслабленной частью, в то время как остальная натянутая часть прикреплена к annulus tympanicus. Барабанная перепонка состоит из 3 слоёв:

- наружного – эпидермиса, который является продолжением кожи наружного слухового прохода;

- внутреннего – слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость;

Собственно фиброзного слоя, находящегося между слизистой оболочкой и эпидермисом и состоящего в свою очередь из 2 слоев фиброзных волокон – радиарных и циркулярных.

Фиброзный слой беден эластическими волокнами, поэтому барабанная перепонка при резких колебаниях давления или очень сильных звуках может разрываться. После её перфорации или повреждения обычно образуется рубец за счет регенерации кожи и слизистой оболочки. Однако фиброзный слой не регенерирует. При отоскопии цвет барабанной перепонки перламутровый или жемчужно- серый со слабым блеском.

С клинической точки зрения в барабанной перепонке следует различать следующие опознавательные пункты:

- латеральный (короткий) отросток молоточка в виде беловатого бугорка, расположенного спереди и сверху по границе натянутой и ненатянутой частей барабанной перепонки;

- рукоятку молоточка, идущего от латерального его отростка кзади и внизввиде беловатого тяжа и заканчивающуюся у места воронкообразного втяжения барабанной перепонки – пупка;

Световой рефлекс (световой конус) – блестящий треугольник, вершина которого находится в центре барабанной перепонки.

Для удобства клинической отоскопии барабанную перепонку делят на 4 сегмента двумя линиями: одна из них идёт через рукоятку молоточка до нижнего края барабанной перепонки, а вторая – перпендикулярно первой через пупок барабанной перепонки по ходу светового рефлекса. Таким образом образуются 4 сегмента или квадранта – передневерхний и передненижний, задневерхний и задненижний, облегчающие диагностику патологических процессов барабанной полости.

Барабанная полость представляет собой неправильной формы щелевидное пространство, расположенное в толще основания пирамиды височной кости объёмом 1-2 см3 (0,75 мл). Эта полость помещается между барабанной перепонкой лабиринтной стенкой и делится на 4 этажа: