ЗАДАЧА: знакомство с механизмами функционирования семейной системы, осознание своей роли в ней, проработка позиции терапевта в семейном консультировании

К участковому терапевту обратился больной 57 лет, с жалобами на головную боль в затылочной области умеренной интенсивности, ощущение «стеснения в груди», одышку при незначительной физической нагрузке. Вышеописанные жалобы появились сегодня утром. В анамнезе - указания на эпизодические повышения АД до 160/100 мм рт. ст., привычные цифры АД 120/80 мм рт ст.

Объективный статус: Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные, нормальной окраски, влажные, периферических отёков нет. В лёгких везикулярное дыхание, незвучные влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон в нижних отделах, ЧД 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 92 в минуту. АД 190/110 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.

Диагноз: Гипертонический криз

Лечебные мероприятия: папаверин 2% - 4 мл +дибазол 1% - 4 мл в/м.

Через 30 минут состояние больного ухудшилось – появились распиращие боли в грудной клетке, резко усилилась одышка. На ЭКГ – острая фаза передне-перегородочного инфаркта миокарда.

Вопросы:

1. Как необходимо было сформулировать диагноз гипертонического криза?
2. Какое дополнительное обследование необходимо было провести до начала терапии?
3. В чем ошибка выбранной тактики ведения больного?
4. Какие препараты следовало назначить для купирования гипертонического криза?
5. Каковы дальнейшие действия врача?

Ответы:

1. Гипертонический криз, осложненный развитием левожелудочковой недостаточности.
2. ЭКГ, принимая во внимание жалобы пациента на дискомфорт в грудной клетке.
3. При осложненном кризе необходима срочная госпитализация пациента.
4. Препараты следует вводить внутривенно, возможно использования в/в эналаприла. При отсутствии данного препарата допускается сублингвальное применение каптоприла 25-50 мг в сочетании с сублингвальными нитратами
5. Срочная госпитализация больного.

 

 

ЗАДАЧА: знакомство с механизмами функционирования семейной системы, осознание своей роли в ней, проработка позиции терапевта в семейном консультировании.

- методологические принципы системной семейной психотерапии;

- выявление внутреннего образа семьи. Практическая работа в индивидуальном режиме и групповом с образом семьи техниками из арт-терапии, телесной терапии, проективными методиками;

- свойства семейной системы;

- иерархический порядок в семье;

- практика психологической помощи семье. Дизайн приема. Организация работы семейного психотерапевта. Техники работы с семьей;

- работа с личными историями в системной семейной терапии – работа с личными историями участников программы;

- позиция терапевта в семейном консультировании.

 

II. «Психотерапия пар. Любовь, сексуальность, деньги в семейной системе» 26-27-28 сентября2014 г.

ЗАДАЧА: изучение и осознание взаимодействия мужского и женского начала в партнерстве, их функциональное (ресурсные полюса взаимодействия) и дисфункциональное проявление (конфликтные полюса взаимодействия).

- фундамент партнерства мужчины и женщины;

- низкая самооценка и выбор партнера;

- пять полюсов отношений в паре. Работа с упражнениями в парах;

- составляющие сексуального здоровья. Сексуальный профиль;

- отношения в треугольнике. Ревность. Границы свободы;

- системные конфликты и пути их решения. Прелесть конфликта;

- терапия пар. Техники и методики работы с парой.

- преодоление сценарных схем;

- семейная скульптура. Роль симптома в семейной системе;

 

III. «Детско-родительские отношения» 28-29-30 ноября 2014 г.

ЗАДАЧА: рассмотрение, изучение и проработка стиля взаимодействия детско-родительских отношений в Вашей семье, осознание проблемных зон взаимоотношений детства и взрослости, приобретение и закрепление навыков работы семейного психотерапевта с родителями и ребенком, как идентифицированным пациентом.

- структуры развития и формирования личности ребенка. Бодинамические техники концепции личности в работе семейного психотерапевта;

- сценарные послания и младенческое восприятие. Виды сценарных посланий. Терапевтическая техника «Моя матрица сценария»;

-влияние родительских посланий на формирование жизненного сценария ребенка. Двенадцать запретов;

- преодоление сценарных схем;

- семейная скульптура. Роль симптома в семейной системе. Отработка практических навыков в мини-группах по работе с симптомом;

- техники арт-терапии, сказкотерапии в работе с детьми. Отработка в группе практических навыков;

- правила хорошего воспитания.

 

IV. «Психологические причины заболеваний в семье и психотерапия январь 2015 год психосоматических расстройств»

ЗАДАЧА: осознание ресурсного и проблемного проявления симптома в семейных отношениях и овладение навыками психотерапевтической работы с ним.

- симптом (болезнь) как системный семейный феномен;

- психологическое содержание симптома;

- симптом в индивидуальном проявлении и в системе семейных отношений.

- проявление симптома как способа прерывания контакта;

- что в семьях приводит к болезням и что исцеляет;

- практика исследования влияния симптома в системе семейных отношений;

- призраки и фантомы в семейной системе;

-восстановление прерванного контакта в бессимптомном взаимодействии;

- избранные техники консультирования психосоматических расстройств в семейной системе.