Тестовые задания. 1) частота образования увеличивается с возрастом;

1. Желчные камни:

1) частота образования увеличивается с возрастом;

2) чаще образуются у женщин;

3) обычно связаны с увеличением содержания карбоната кальция в желчи;

4) формируются в желчных протоках при повышении содержания желчных кислот;

5) могут быть асимптомными.

2. Камни в общем желчном протоке:

1) обычно сопровождаются длительным анамнезом диспепсических расстройств;

2) всегда сопровождаются развитием желтухи;

3) должны быть удалены во время холецистэктомии;

4) редко требуют выполнения холедоходуоденостомии;

5) возможно лечение нехирургическими методами.

3. Желчные камни:

1) могут являться причиной периодически возникающего дискомфорта в эпигастральной области;

2) могут присутствовать даже при неизмененной холецистограмме или нормальной УЗ-картине;

3) являются причиной малигнизации;

4) могут лечиться медикаментозно;

5) чаще встречаются в развитых странах.

4. Холестериновые желчные камни:

1) наиболее частый тип желчных камней в европейских странах;

2) обычно появляются у пациентов при нарушении образования желчи;

3) могут образовываться в общем желчном протоке;

4) возникают у пациентов после проведения лечения желчными кислотами;

5) связаны с нарушением диеты.

5. Желчные камни в общем желчном протоке:

1) присутствуют приблизительно у 50% больных острым холециститом;

2) часто приводят к развитию желтухи, лихорадки и желчной колики;

3) обычно сопровождаются прогрессированием механической желтухи;

4) должны присутствовать, если пальпаторно определяется увеличенный желчный пузырь;

5) часто связаны с наличием внутрипеченочных желчных камней.

6. Пероральная холецистография:

1) может не контрастировать желчный пузырь при наличии желчных камней;

2) часто бывает безуспешной, если нарушена абсорбция в кишечнике;

3) будет контрастировать желчный пузырь только при содержании билирубина в сыворотке крови не менее 3 мг/100 мл (51 ммоль/л);

4) выявляет холелитиаз менее чем у 70% больных;

5) является наиболее точным методом диагностики ЖКБ.

7. При тяжелой желтухе диагноз внепеченочной обструкции желчных путей устанавливают с помощью:

1) внутривенной холангиографии;

2) рентгенографии после приема бариевой взвеси перорально;

3) УЗИ органов брюшной полости;

4) эндоскопической ретроградной холангиографии;

5) чрескожной чреспеченочной холангиографии.

8. Внутренние желчные свищи:

1) чаще всего являются осложнением холецистита;

2) в большинстве случаев образуются между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой;

3) могут приводить к развитию кишечной непроходимости;

4) обычно сопровождаются холангитом;

5) приводят к развитию подпеченочной желтухи.

9. Симптомокомплекс желчной колики включает:

1) боль, иррадиирующую в правую лопатку или ключицу;

2) острую боль, которая рецидивирует каждые 2-5 мин;

3) тошноту и рвоту;

4) беспокойство и потливость;

5) боль, прекращающуюся после приема пищи.

10. Желчные камни:

1) образуются чаще у темнокожих африканцев и индийцев, чем у кавказцев;

2) 75% пациентов - люди старше 60 лет;

3) холестериновые камни составляют 75% всех желчных камней;

4) холестериновые камни обычно приводят к развитию цирроза печени;

5) обычно развиваются вследствие уменьшения образования в печени желчных кислот.

11. Желчные камни являются осложнением:

1) ожирения;

2) пероральной контрацептивной терапии;

3) хронической гемолитической анемии;

4) воспалительного заболевания подвздошной кишки;

5) лекарственной терапии при гиперлипидемии.

12. К осложнениям ЖКБ относятся:

1) рак желчного пузыря;

2) толстокишечная непроходимость;

3) острый панкреатит;

4) острый холецистит;

5) мукоцеле и эмпиема желчного пузыря.

13. Какие процессы способствуют образованию камней в желчном пузыре:

1) повышение уровня холестерина;

2) гипомоторная дискинезия желчного пузыря;

3) инфекция билиарного тракта;

4) повышение уровня желчных кислот в желчи;

5) снижение синтеза желчных кислот печенью.

14. Какие симптомы характерны для резидуального холедохолитиаза, не устраненного во время холецистэктомии:

1) перитонит;

2) приступы острых болей в правом подреберье и эпигастральной области;

3) приступы печеночной колики в анамнезе, сопровождающиеся желтухой;

4) повышение температуры тела до 38-39 °С;

5) парез кишечника.

15. К клиническим признакам холедохолитиаза относятся:

1) перитонит;

2) приступ острых болей в правом подреберье и эпигастральной области;

3) приступы печеночной колики в анамнезе, сопровождающиеся желтухой;

4) повышение температуры тела до 38-39 °С;

5) парез кишечника.

16. Для синдрома Курвуазье характерно:

1) желтушное окрашивание кожи и склер;

2) непальпируемый сморщенный желчный пузырь;

3) наличие пальпируемого воспаленного и болезненного желчного пузыря;

4) наличие пальпируемого эластичного и безболезненного желчного пузыря;

5) увеличение размеров печени.

17. Механическая желтуха обусловлена:

1) наличием конкремента в общем желчном протоке;

2) наличием ущемленного конкремента в пузырном протоке;

3) опухолью фатерова соска;

4) раком головки ПЖ;

5) травмой холедоха.

18. Осложнениями псевдокист ПЖ являются:

1) перфорация;

2) кровотечение;

3) нагноение;

4) дуоденальная непроходимость;

5) острый панкреатит.

19. При хронической ложной кисте головки ПЖ, сообщающейся с протоком ПЖ, показано:

1) наружное дренирование кисты;

2) пункция кисты;

3) цистодуоденоанастомоз;

4) резекция головки ПЖ с кистой;

5) панкреатодуоденальная резекция.

20. Для установления связи острой псевдокисты ПЖ с протоками этого органа наиболее информативны:

1) аспирационная пункция кисты с биохимическим исследованием ее содержимого;

2) КТ;

3) пункционная цистография;

4) ЭРПХГ;

5) УЗИ брюшной полости.

21. Больную с бессимптомной ЖКБ стали беспокоить приступообразные боли в правом подреберье, присоединилась выраженная желтуха. Билирубин 12 мг%, СОЭ 10 мм/ч. Живот мягкий, перитонеальных явлений нет. Какие методы могут подтвердить холедохолитиаз:

1) пероральная холангиография;

2) внутривенная холангиография;

3) ЭРПХГ;

4) сцинтиграфия печени;

5) УЗИ брюшной полости.

22. Ложные кисты ПЖ:

1) являются врожденными;

2) обычно растут из перитонеального мешка;

3) образуют ровное, гладкое образование в эпигастральной области, двигающееся при вдохе;

4) могут успешно лечиться с помощью внутреннего дренирования;

5) могут осложняться кровотечением.

23. Причинами развития хронического панкреатита являются:

1) гиперлипидемия;

2) гиперкальциемия;

4) злоупотребление алкоголем;

5) резекция ПЖ;

6) гемосидероз.

24. Типичные симптомы хронического панкреатита включают:

1) боль в спине, продолжающуюся от нескольких дней до нескольких недель;

2) уменьшение абсорбции витамина В₁₂;

3) повышение содержания соды в поте;

4) боль в животе, развивающуюся через 12-24 ч после употребления алкоголя;

5) кальцификацию ПЖ на прямой рентгенограмме брюшной полости.

25. Ложные кисты ПЖ обычно связаны:

1) с развитием спустя 2 нед после острого панкреатита;

2) расширением кисты в перитонеальную полость;

3) лейкоцитозом и повышением активности панкреатической амилазы сыворотки крови;

4) развитием стеноза панкреатического протока;

5) исчезновением боли в животе и рвоты.

26. Какая этиологическая причина является доминирующей при возникновении хронического панкреатита:

1) хронический гастродуоденит;

2) дуоденостаз;

3) ЖКБ;

4) хронический алкоголизм;

5) хронический холецистит.

27. Методом выбора в хирургическом лечении кисты тела ПЖ является:

1) наружное дренирование кисты;

2) консервативная терапия;

3) чреспротоковое дренирование;

4) удаление кисты;

5) цистогастростомия.

28. Признаками острого панкреатита при УЗИ являются:

1) увеличение размеров ПЖ;

2) жидкость в сальниковой сумке;

3) нечеткость (размытость) контуров ПЖ;

4) расширение протока ПЖ >7 мм;

5) верно все.

29. Какие патологические изменения, выявляемые с помощью лапароскопии, характерны для обострения хронического панкреатита:

1) геморрагический выпот;

2) отек печеночно-двенадцатиперстной связки;

3) бляшки стеатонекроза на париетальной брюшине;

4) бляшки стеатонекроза на висцеральной брюшине;

5) гиперемия жировых подвесок. 30. Эхинококковые кисты печени:

1) в большинстве случаев асимптомны;

2) часто встречаются в Австралии;

3) успешно лечатся хирургически;

4) вызывают развитие желтухи и лихорадки;

5) развиваются реже, чем эхинококковые кисты легких.