Ситуационная задача № 3

Больной, 53 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в верхних отделах живота, усиливающие после еды, похудание. Из анамнеза известно, что 3 года назад перенес острый панкреатит. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пациент пониженного питания, показатели общего клинического и биохимического анализов крови в норме. При УЗИ в проекции головки ПЖ определяется полость (рис. 69) диаметром 45 мм, с однородным жидким содержимым, эхоплотными

Рис. 67.Эхосканограмма больного, 49 лет (стрелкой указана теневая дорожка от конкремента)

Рис. 68.Холангиограмма больной, 58 лет

Рис. 69.УЗ-сканограмма органов брюшной полости больного, 53 лет

стенками до 4 мм, проток ПЖ расширен до 6 мм, ПЖ повышенной эхоплотности, с неровными, но четкими контурами; размеры тела и хвоста ПЖ не изменены. При КТ подтверждено наличие жидкостного образования (рис. 70). При пункционной цистографии выявлено контрастирование протока ПЖ, в полученной жидкости из полости в области головки ПЖ уровень амилазы 2500 ЕД.

Рис. 70.КТ брюшной полости того же больного

Ваш диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимы? Какое лечение показано? Рекомендации пациенту после выписки из стационара.