Анафилактический шок
| Характеристика осложнения
| Анафилактический шок - вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена.
Первые симптомы возникают, как правило, тотчас (иногда еще до извлечения иглы) или спустя 10 - 20 мин после контакта с непереносимым препаратом.
Начальная реакция проявляется покалыванием и зудом кожи лица, рук, головы, а также языка.
Затем присоединяются жжение и жар в теле, чувство распирания головы, онемение конечностей, быстро нарастающая слабость.
Как правило, больные испытывают чувство удушья, одышку, боли за грудиной, головокружение. Появляется обильный холодный пот, сухость во рту, инъецирование склер; покраснение лица сменяется бледностью, уменьшается свертываемость крови, наблюдаются расстройства ЦНС, повышается проницаемость сосудов и развивается спазм гладкомышечных органов. Дыхание учащается, становится шумным, прерывистым. Нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности. Иногда возникают кожные уртикарные высыпания, ангионервотический отек век, лица, гортани и других частей тела. Желудочно-кишечные расстройства проявляются абдоминальным кризом с резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, жидким стулом (возможна примесь крови). В тяжелых случаях больной теряет сознание, тяжелый коллапс, судороги, в терминальной стадии наступает остановка сердца и дыхания.
Время развития симптомов от нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата до 30 - 40 мин. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально. Симптомы могут появляться в различных сочетаниях. Смерть обычно наступает от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности.
| | Причина
| Чаще всего анафилактический шок развивается при введении лекарственных препаратов, например, антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков, витаминов, рентгеноконтрастных веществ, белковых и полипептидных препаратов, анестетиков, реже - при укусах насекомых, употребления пищи и вдыхания воздуха с аллергенами.
| | Профилактика
| Нужно определить чувствительность больного к данному препарату. Так как при парентеральном введении лекарственных средств может возникать большое количество осложнений, медсестра должна прилагать максимум усилий для их профилактики.
| | Лечение
| Срочно вызвать врача. Оказание первой помощи:
1. Прекратить введение препарата (или выше места ужаления наложить жгут).
2. Место введения лекарства обколоть 0,1 % р-ром адреналина 0,2 - 0,3 мл.
• в случае п/к инъекции - накладывают жгут на конечность выше места инъекции и немедленно вводят в место инъекции 0,15 - 0,50 мл 0,1% р-ра адреналина или 2 мл кордиамина;
• в/м вводят 2,0 мл 2,5% р-ра пипольфена, 2 мл 2% р-ра супрастина или 2,0 мл 1% р-ра димедрола;
• при в/в введении лекарственного средства срочно прекращают манипуляцию и в эту же иглу другим шприцем вводят 2 - 3 мл разведенного физиологическим р-ром пипольфена, супрастина или димедрола;
3. Уложить пострадавшего на твердую поверхность и приподнимают нижние конечности, обложить пациента грелками.
4. Поддерживать проходимость дыхательных путей.
5. Обеспечить доступ воздуха, дают кислород.
6. Измерить АД, подсчитать пульс.
7. Каждые 5 - 10 минут по в/м вводить 0,3 мл адреналина (мезатона), поддерживая АД на уровне не меньше 90/60 мм.рт.ст;
8. В/м ввести 2 мл кордиамина (или 10% 0,2 кофеина).
9. Если тяжесть состояния нарастает и не удается поддерживать АД, то вводят в/в струйно 0,5 - 1 мл 0,1% адреналина в 10 мл 40% глюкозы (или хлорида натрия 0,9% у больных сахарным диабетом).
10. Затем в/в капельно вводим 90 мг преднизолона + 0,2% - 1,0 мл норадреналина в 300 мл 5% глюкозы со скоростью 8 капель в минуту.
11. В/м вводят 2 мл тавегила, в/в еще 90 мг преднизолона, а при бронхоспазме 5 мл 2,4% р-ра эуфиллина.
12. По показаниям - трахеостомия.
13. Если анафилактический шок вызван пенициллином, то в числе первых терапевтических мероприятий однократно в/м вводят 1 млн ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического р-ра хлорида натрия.
14. После купирования шока больных немедленно госпитализируют.
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
|
Выработка навыка зеркального письма (динамический стереотип) Цель работы: Проследить особенности образования любого навыка (динамического стереотипа) на примере выработки навыка зеркального письма...
Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...
Правила наложения мягкой бинтовой повязки 1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать...
|
|
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...
Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки.
В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...
Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка:
а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...
|
|
