ХИТРОСТИ РЕМЕСЛА. • Перед применением проверьте ларингеальную маску: раздуйте манжету и, выбросьте ее, если она не герметична

• Перед применением проверьте ларингеальную маску: раздуйте манжету и, выбросьте ее, если она не герметична. Перед установкой сдуйте манжету ларингеальной маски.

• Всегда держите наготове электроотсос.

• Перед установкой ларингеальной маски необходимо провести преоксигенацию, как при эндотрахеальной интубации. Преоксигенация в течение 3 мин гарантирует содержание в легких более 90% кислорода, но в экстренной ситуации достаточно четырех максимально глубоких вдохов.

• Обработайте смазкой ларингеальную маску, особенно ее заднюю поверхность, так как она будет контактировать с задней стенкой глотки.

• Всегда надевайте перчатки во время манипуляций на дыхательных путях!

• Положение головы пациента должно быть таким же, как при эндотрахеальной интубации. Этого достигнет, осуществляя давление на затылочную область одной рукой и вводя маску другой.

• Держите маску, как писчее перо, при этом указательный палец направлен вперед и лежит на соединении манжеты и трубки. Поместите маску на твердое нёбо, оказывая на нее давление указательным пальцем, после чего проведите ее вниз позади языка, пока ваш палец не окажется полностью в ротовой полости. При появлении сопротивления дальнейшему движению маски удалите палец изо рта и накачайте манжету соответствующим объемом воздуха. Соедините маску с мешком AMBU. Убедившись в адекватной вентиляции легких, прочно закрепите маску с помощью бинта или пластыря.

• Дистальный край маски должен находиться напротив нижнего глоточного констриктора.

• Давление на перстневидный хрящ может препятствовать правильной установке ларингеальной маски. Если после установки маски и раздувания манжеты проходимость дыхательных путей не восстановилась, прекратите оказывать давление на перстневидный хрящ (см. анимацию "давление на перстневидный хрящ"

• Многоразовые ларингеальные маски между применением нужно автоклавировать. Рекомендуется не более 40 применений (то есть 39 повторных).

• Восстановив сознание больного и защитные дыхательные рефлексы, удалите маску. Держите манжету раздутой непосредственно до удаления маски.

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Гипоксия вследствие неадекватной вентиляции.

• Вздутие желудка вдыхаемым воздухом.

• Аспирация желудочным содержимым или кровью.

• Рефлекторный кашель или рвота.

• Повреждение структур дыхательных путей. Частота этого осложнения значительно меньше по сравнению с эндотрахеальной интубацией.

• Боли в горле - 10% больных.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Brain A.I.J. The laryngeal mask-a new concept in airway management // British Journal of Anaesthesia. - 1983. - Vol. 55. - P. 801.

• Fisher J.A., Ananthanarayan C., Edelist G. Role of the laryngeal mask in airway management // Canadian Journal of Anaesthesia. - 1992. - Vol. 39. - P. 1.

• Verghese C., Brimacombe J. Survey of laryngeal mask usage in 11 910 patients - safety and efficacy for conventional and nonconventional usage // Anesthesia & Analgesia. - 1996. - Vol. 51. - P. 76-80.

• Pennant J.H., Walker M.B. Comparison of the endotracheal tube and laryngeal mask in airway management by paramedical personnel // Anesthesia & Analgesia. - 1992. - Vol. 74. - P. 531.