Этиопатогенез церебральной формы ППР

1. Предупреждение заболеваний в детском возрасте и в период полового созревания, правильное питание, гимнастика и спорт, регулярное пребывание на свежем воздухе.

2. Психофизиологическая подготовка во время беременности, лечебная физкультура после родов, особенно упражнения, способствующие укреплению мышц тазового дна.

3. Нормализация микробиоценоза во время беременности уменьшает травматизм и инфекционные осложнения раневого процесса промежности.

4. Бережное родоразрешение:

- грамотное выполнение акушерского пособия в родах;

- чёткое определение показаний и времени перинео- или эпизиотомии;

- ограничение влагалищных родоразрешающих операций.

5. Своевременное и правильное восстановление анатомической целостности промежности после родов.

6. Для каждой женщины необходимо подобрать подходящий вид работы и не допускать нарушения условий труда.

 

Занятие 17

Тема: «Нарушения полового развития»

Классификация нарушений полового развития

I. Преждевременное половое развитие.

II. Запоздалое половое развитие.

III. Отсутствие полового развития.

 

Что называется преждевременным половым развитием (ППР)

Под изосексуальным преждевременным половым развитием понимают появление вторичных половых признаков соответствующих полу ребенка и/ или менструации у девочек до 8 лет. Частота встречаемости этой патологии составляет до 2,5 %.

Под гетеросексуальным половым развитием понимают появление у девочек в первое десятилетие жизни признаков полового созревания противоположного пола.

 

Классификация ППР

I. Изосексуальное преждевременное половое развитие (по женскому типу)

А. Церебральная форма:

- органическая;

- функциональная;

- полная;

- неполная;

Б. Конституционная форма.

В. Яичниковая форма.

II. Гетеросексуальное преждевременное половое развитие (по мужскому типу)

А. Адрено-генитальный синдром (ложный гермафродитизм).

Б. Вирилизирующие опухоли надпочечников и яичников.

 

Этиопатогенез церебральной формы ППР

Основную роль в нарушении полового созревания центрального генеза играет перинатальная патология – гипоксия плода, асфиксия в родах и родовая травма, инфекционно-токсические заболевания в период новорожденности и в раннем детском возрасте.

При церебральной форме преждевременного полового развития в гипоталамусе преждевременно возрастает уровень циклической продукции РГ ЛГ, что ведет к увеличению уровня гормонов гипофиза, созреванию фолликулов в яичнике и увеличению уровня эстрогенов. Таким образом, церебральная форма преждевременного полового развития затрагивает все уровни регуляции репродуктивной системы.

Причинами церебральной формы ППР могут быть как органические, так и функциональные нарушения в ЦНС. В основе ППР в следствие органических поражений головного мозга лежит внутренняя гидроцефалия растягивающая дно III желудочка, являющегося верхней границей гипоталамуса.

А. Органические причины ППР:

- анте- или интранатальная патология (асфиксия, родовая травма, гипотрофия плода или его недоношенность);

- тяжелые интоксикации или инфекции перенесенные на первом году жизни ребенка;

- церебральные инфекции;

- опухоли гипоталамической зоны.

Б. Функциональные нарушения ведущие к ППР до конца не изучены.

При органическом поражении мозга ППР развивается после или на фоне выраженной церебральной и неврологической симптоматики. При функциональных нарушениях вовлечение в ППР диэнцифальной области можно выявить только на основании ЭЭГ.