Тема № 14. ОТРАВЛЕНИЯ. УКУСЫ ЖИВОТНЫМИ, ЗМЕЯМИ И ЧЛЕНИТОНОГИМИ

Под отравлением следует понимать такой патологический процесс, который развивается в результате воздействия на организм веществ, обладающих ядовитыми свойствами и поступающих из окружающей среды. Такими веществами могут быть различные химические препараты, используемые в промышленности и в быту, токсины животного и растительного происхождения, медикаменты, газообразные вещества и т.д. В зависимости от скорости проникновения ядов в организм, их токсичности и количества различают острые, подострые и хронические отравления.

Возможны отравления преднамеренные и случайные, профессиональные, бытовые и ле5карственные.

Наиболее часто встречаются отравления лекарственными средствами, затем средствами бытовой химии, пищевыми веществами и ядами растений и животных. Могут вызвать отравления бензин, керосин, органические растворители, кислоты, щелочи, всевозможные газы.

Значительную, если не основную, роль в успехе терапевтических мероприятий при отравлении играет время оказания помощи. Естественно, что чем меньше времени прошло от момента поступления яда в организм до начала лечения, тем больше надежды на эффективность лечения. Следовательно, важное место должно быть отведено неотложной помощи, которая осуществляется на месте или сразу после того, как пострадавший доставлен в лечебное учреждение.

Во время оказания неотложной помощи необходимо сделать следующее:

1. Прекратить дальнейшее поступление отравляющего вещества в организм;

2. Вывести из организма еще не всосавшуюся в кровь часть яда;

3. Обезвредить токсическое вещество и затруднить его дальнейшее всасывание;

4. Обезвредить всосавшуюся часть отравляющего вещества введением антидота;

5. Обеспечить сохранение основных жизненно важных функций организма.

Важное значение имеет опрос пострадавшего или его окружающих. Необходимо выяснить, чем вызвано отравление, когда оно произошло, каким путем и сколько яда поступило в организм.

Существенное значение имеют симптомы отравления, запах и вид рвотных масс, промывных вод желудка, крови, мочи, выдыхаемого воздуха. Необходимо обратить внимание на наличие запаха яда.

Зная путь поступления яда в организм, легче прекратить его дальнейшее поступление. Если яд попал на кожу или слизистые оболочки, необходимо немедленно смыть его водой с мылом либо удалить механически, не размазывая, ватным тампоном, а затем промыть этот участок водой.

Если отравляющее вещество поступило через рот, то необходимо промыть желудок (15-20 л воды комнатной температуры), если это позволяет состояние больного. Возникновение рвоты при некоторых видах острых отравлений можно рассматривать как защитную реакцию организма, направленную на выведение токсического вещества. Этот процесс естественной детоксикации может быть усилен путем применения рвотных средств, раздражением задней стенки глотки и корня языка после предварительного введения через рот нескольких стаканов воды или слабого раствора перманганата калия. После промывания желудка показано введение внутрь различных адсорбирующих или слабительных средств, чтобы ускорить связывание или продвижение токсического вещества по желудочно-кишечному тракту.

Наиболее универсальным считается адсорбция активированным углем (10-20 г активированного угля на 100 мл воды).

Уменьшить всасывание яда в желудке можно назначением обволакивающих веществ (желе, молоко, кисели и т.п.).