Первая медицинская помощь при ожогах

а/ Прекратить действия поражающего фактора: - при ожогах пламенем потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры. При ожоге горячей жидкостью, расплавленным металлом, горючей жидко­стью - быстро удалить одежду с области ожога.

б/ Погрузить обожженные участки тела в холодную воду или облить струей холодной воды из водопровода (в течение 5-10 мин).

в/ Дать пострадавшему 1-2 грамма аспирина или анальгина и 0,05 грамм димедрола или таблетку супрастина (пипольфена), при необходимости – обезболивание с помощью ампулированных аналгетиков;

г/ Оросить поверхность ожога местноанестезирующими жидкостями (новокаин, совкаин, ксикаин, лидокаин и пр.);

д/ Наложить асептическую повязку;

е/ Иммобилизация обожженных конечностей;

ж/ Если площадь ожога больше 15% тела, то следует дать выпить пораженному 0,5 литра воды с солью и содой (1/2 чайной ложки соды + 1 чайная ложка соли на 1 л воды).

з/ Госпитализация.

При обширных, занимающих более 10—15% поверхности тела ожогах II—III степени возникает тяжелое общее поражение организма — ожоговая болезнь, которая нередко осложняется ожоговым шоком.

Обожженным дается теплое подсоленное питье сразу же при оказании первой помощи.

Чем раньше оказана первая медицинская помощь обожжен­ным, тем реже у них отмечаются осложнения.

При оказании помощи прежде всего надо погасить горящую одежду, для чего на пораженного набрасывают пальто, одеяло. Обожженную часть тела освобождают от одежды, обрезая ее вокруг, оставляя на месте прилипшую к ожогу. Нельзя вскры­вать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью и другими веществами. На ожоговую поверх­ность накладывают стерильную повязку. Хороший эффект оказывает повязка с йодинолом – жидким препаратом йода синего цвета (“синий йод”). Реанимационные пособия в очаге поражения сводятся к закрытому массажу сердца, обеспечению проходимо­сти дыхательных путей, искусственному дыханию изо рта в рот или изо рта в нос. Если реанимация указанными методами неэффективна, ее прекращают.

Повязки при ожогах. Для закрытия ожоговых повер­хностей может быть использован индивидуальный перевя­зочный пакет. Однако удобнее пользоваться так называ­емыми “контурными повязками”. Если под руками не окажется указанных перевязочных средств, необходимо сделать перевязку чистым “бытовым” материалом: про­стыней, полотенцем и др. При наложении обожженному повязки каких-либо манипуляций на самой ожоговой поверхности делать не следует.

Удобен для использования при наложении повязок “ретиласт”.

При обширных ожогах нижних и верхних конечностей производят их иммобилизацию шинами или под­ручными средствами.

При обширных ожогах, занимающих большую поверхность тела, пораженного лучше всего завернуть в чистую простыню, провести все мероприятия по предупреждению шока и срочно транспортировать в медицинское учреждение.

Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу кислот, щелочей и других химических веществ. Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, его температуры и длительности воздействия.

При оказании первой медицинской помощи необходимо создать условия для быстрейшего удаления химического агента, снижения концентрации его остатков на коже, охлаждения пораженных участков. Наиболее эффективно промывание кожи проточной водой (кроме случаев ожога негашеной известью). При ожоге кислотами обоснованным является промывание поверхности ожога слабыми растворами щелочей (сода), а при ожоге щелочами – кислотами (1-2% раствор уксусной кислоты). Чем раньше будет удален химический агент, тем меньшей деструкции подвергнутся ткани, поэтому целесообразно до момента приготовления нейтрализующего раствора начать длительное (не менее 20-30 мин.) промывание пораженного участка проточной водой.

В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро удалить ее. В ряде случаев целесообразно сначала промывание сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под одежду. При этом создается водяная прослойка, которая изолирует кожу от пропитанной химическим веществом одежды. Через 5-10 мин от начала промывания надо осторожно, чтобы не причинить ожогов оказывающему помощь и не распространить ожог на непораженные ткани, снять одежду и продолжить промывание места ожога.

Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы поражающего вещества контакт его с водой противопоказан. Например, некоторые соединения алюминия при соединении с водой воспламеняются, а при попадании воды на негашеную известь или концентрированную серную кислоту выделяется тепло, что может привести к дополнительному термическому повреждению.

Химические ожоги во многом сходны с термическими, но имеют ряд особенностей. Ожоги кислотами протекают по типу сухого некроза, при этом возникает сухой плотный струп. Ожоги щелочами характеризуются образованием влажного некроза.

Обширные ожоги, вызванные различными химическими веществами, могут приводить к значительным изменениям внутренних органов, как при химических отравлениях.