Компьютерно-томографическая анатомия органов грудной полости

Правильный ответ: прямохождение, изготовление орудий

 

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) для исследования ОГК

Рентгеновская компьютерная томография эффективный метод в диагностике патологии легких и органов средостения. Пошаговая КТ выполняется последовательным сканированием от верхушек легких до нижних контуров плевральных синусов с задержкой дыхания на неглубоком вдохе.

Более существенными диагностическими возможностями обладает мультиспиральная (мультислайсовая) компьютерная томография (МСКТ), позволяющая на одной задержке дыхания проводить сканирование от верхушек легких до куполов диафрагмы без пропуска деталей и возможным перекрытием томографических срезов.

Преимуществом МСКТ является возможность проводить разнообразную постпроцессорную обработку изображений: многоплоскостную реформацию, получать объемное изображение оттененных поверхностей, объемные изображения скелета грудной клетки, легких, воздухосодержащих структур, автоматически выделять очаговые образования легких с маркировкой последних, проводить виртуальную бронхоскопию.

Высокоразрешающая КТ, которая позволяет визуализировать тонкие интерстициальные изменения паренхимы легких, мельчайшие очаги, выполняется тонкими срезами (менее 2 мм) с возможной прицельной реконструкцией.

Функциональная КТ заключается в выполнении сканов легких на фоне глубокого вдоха и глубокого выдоха с последующим сопоставлением этих изображений. Главная цель такой методики заключается в выявлении обструктивных поражений мелких бронхов.

МСКТ пульмоноангиография показана для выявления сосудистой патологии, ТЭЛА, а также для дифференциальной диагностики образований легких на основании характерного динамического накопления контрастного препарат разными патологическими процессами легких. Кроме того, данная методика эффективна в диагностике образований средостения, дифференциации сосудистых структур и мягкотканных образований.

Компьютерно-томографическая анатомия органов грудной полости

Компьютерная томография позволяет дифферен-цированно получать изображения всех тканей, образующих грудную стенку, сосудистые структуры средостения, паренхиму легких.

На высокоразрешающих компьютерных томограммах паренхима представлена сосудистыми струк-турами и междольковыми перегородками. Наилучшая визуализация внутрилегочных структур получается в так называемом легочном электронном окне

(-700…-800 HU). Анатомические структуры средостения получают более отчетливое отображение в средостенном окне (+40..+60 HU).

В грудной стенке на компьютерных томограммах получают четкую визуализацию костные структуры, мышцы, жировые прослойки, листки плевры. В области средостения визуализируются сосудистые структуры, жировая ткань, сердце, просветы трахеи, главных бронхов, пищевод.

 

Рис. 23. КТ на уровне верхних долей в легочном электронном окне: 1 – контур верхнего средостения; 2 – трахея; 3, 4 – легочный рисунок – различные сечения мелких веточек сосудов

 

 

Легкие отображаются темно-серыми полями, на фоне которых видны продольные и поперечные сечения кровеносных сосудов, а также просветы бронхов, форма которых зависит от соотношения плоскости сканировании и плоскости расположения бронха.

На высокоразрешающих компьютерных томограммах просветы бронхов можно проследить до V-го порядка. Основные анатомические элементы грудной полости обозначены на рисунках 23-30, где представлены компьютерные томограммы на верхнем, среднем и нижнем уровнях в легочном (рис. 23-26) режиме.

 

 

Рис. 24. КТ на уровне бифуркации трахеи в легочном электронном окне: 1 – просвет правого главного бронха; 2 – правый верхнедолевой бронх; 3 – передний сегментарный бронх верхней доли правого легкого; 4 – субсегментарный бронх; 5 – просвет бронха V-го порядка; 6 – левый главный бронх; 7 – поперечные сечения сегментарных бронхов; 8 – сечения сосудов в различных плоскостях

 

 

Рис. 25. КТ на уровне нижней части корней легких в легочном электронном окне: 1 – поперечное сечение левой ЛА; 2 – поперечное сечение правой ЛА; 3 – левая нижняя легочная вена; 4 – правая нижняя легочная вена; 5 – поперечное сечение левого нижнедолевого бронха; 6 – поперечное сечение промежуточного бронха правого легкого; 7 – грудная аорта

 

Рис. 26. КТ на уровне базальных сегментов легких в легочном электронном окне: 1 – сечения сосудов легких; 2 – поперечные сечения сегментарных бронхов; 3 – тонкая полоска листков плевры по ходу главной междолевой борозды