ACETYLCYSTEINE • 17

ла), так как является донором сульфгидрильных групп и обеспечивает альтернативный путь соеди­нения реактивных метаболитов парацетамола, та­ким образом, поддерживая или восстанавливая уровень глутатионов.

Применение/ Показания - в ветеринарной ме­дицине ацетилцистеин применяют в качестве му-колитического препарата при заболеваниях орга­нов дыхания, в офтальмологии, а также для лече­ния интоксикации парацетамолом у мелких жи­вотных.

Фармакокинетика - при пероральном введе­нии ацетилцистеин всасывается из ЖКТ. При вве­дении путем распыления или интратрахеально в дыхательные пути большая часть препарата всту­пает в сульфгидрил-дисульфидную реакцию, и ос­татки абсорбируются. Абсорбированный препарат в печени превращается диацетилированием в цис-теин и включается в метаболизм.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию — ацетилцистеин противопоказан (для лечения заболеваний орга­нов дыхания) животным с повышенной чувстви­тельностью к препарату. При использовании его в качестве антидота противопоказания отсутст­вуют.

Ацетилцистеин при применении для лечения заболеваний органов дыхания у некоторых живот­ных может вызвать бронхоспазм. Поэтому за жи­вотным, склонным к бронхоспастическим состоя­ниям, при применении препарата следует устанав­ливать тщательное наблюдение.

Исследования влияния препарата на репродук­тивную систему кроликов и крыс не показали ка­ких-либо свидетельств тератогенного или эмбрио-токсического действия при использовании доз в 17 раз выше нормальной. Неизвестно, выделяется ли ацетилцистеин с молоком.

Побочные эффекты/ Предупреждения - при пероральном назначении для лечения интоксика­ции парацетамолом ацетилцистеин может вызвать нарушения со стороны ЖКТ (тошноту, рвоту) и, редко, крапивницу. В связи с тем, что на вкус рас­творы очень неприятные, следует применять ве­щества, скрывающие вкус препарата. Вследствие того, что пероральное введение препарата живот­ным затруднительно, может потребоваться желу­дочный или дуоденальный зонд.

Редко встречалось явление гиперчувствитель­ности на ацетилцистеин при введении его в дыха­тельные пути. Также описаны отдельные случаи появления чувства стеснения в грудной клетке, бронхостеноза, раздражения бронхов или трахеи.

Передозировка/ Острая токсичность - LD50 ацетилцистеина у собак - 1 г/кг (per os) и 700 мг/кг (в/в). Полагают, что в большинстве случаев при незначительной передозировке ацетилцисте­ин является достаточно безопасным препаратом (за исключением побочных эффектов, перечис­ленных выше).

Лекарственные взаимодействия/ Влияние на лабораторные показатели - одновременное при­менение активированного угля в качестве адсор­бента и ацетилцистеина при отравлении парацета­молом является спорным вопросом, поскольку уголь может также адсорбировать и ацетилцисте­ин. У людей между приемом активированного уг­ля и первой дозы ацетилцистеина должно пройти, по меньшей мере, 3 ч. В связи с тем, что у кошек после приема парацетамола быстро развивается метгемоглобинемия, не рекомендуется промедле­ние в лечении ацетилцистеином.

Дозы-Собакам:

При интоксикации парацетамолом:

а) первоначально по 150 мг/кг per os или в/в, за­
тем 17 раз по 50 мг/кг каждые 4 ч (Bailey 1986a);

б) ударная доза 140 мг/кг per os или в/в (в виде
5% раствора), затем 3-5 раз по 70 мг/кг каждые
4 ч (Oehme 1986a);

в) ударная доза 140 мг/кг per os, затем 7 раз по 70
мг/кг per os каждые 6 ч (Grauer and Hjelle
1988а).

Для ингаляций:

а) 50 мл/час в течение 30-60 мин каждые 12 ч в виде аэрозоля (Kirk 1986).

Кошкам:При ацетаминофеновой интоксикации:

а) вначале по 140 мг/кг per os или в/в (в виде 5%
раствора), затем 3-5 раз по 70 мг/кг каждые 4 ч
per os или в/в (Reid and Oehme 1989), (Oehme
1986a);

б) вначале по 150 мг/кг per os или в/в, затем 17
раз по 50 мг/кг каждые 4 ч (Bailey 1986a);

в) при метгемоглобинемии, возникшей на фоне
интоксикации парацетамолом или вследствие
действия других токсинов: используя 10% рас­
твор, дают в общем 3—7 раз по 1,4 мл/кг (0,7
мл/кг при использовании 20% раствора) per os
каждые 8 ч (Maggio-Price 1988);

г) ударная доза 140 мг/кг per os, затем 7 раз по 70
мг/кг per os каждые 6 ч (Grauer and Hjelle
1988а);

д) первоначально по 140 мг/кг per os (в 5%-ной
концентрации на изотоническом растворе или