DILT1AZEM HCL

ника, а также проведении поддерживающей и симптоматической терапии. Для купирования брадикардии или блокады атриовентрикулярного узла 2 или 3 степени можно использовать атропин. Если реакция на блокаду блуждающего нерва от­сутствует, можно попробовать применить изопро-теренол (изадрин), но с осторожностью. При фик­сированной блокаде может потребоваться кардио­стимуляция. Инотропные (например, добутамин, допамин, изопротеренол (изадрин)) и сосудосужи­вающие препараты (например, допамин, норепи-нефрин (норадреналин)) могут оказаться необхо­димы для лечения сердечной недостаточности и гипотензии. При тяжелой острой токсичности ре­комендуется также медленное в/в введение каль­ция (1 мл/10 кг массы тела 10% раствора кальция глюконата).

Лекарственные взаимодействия - данные, ка­сающиеся влияния дилтиазема на фармакокине-тику дигоксина,противоречивы, поэтому требует­ся внимательный мониторинг концентрации ди­гоксина в сыворотке крови. Дилтиазем может уве­личить вероятность возникновения брадикардии, блокады атриовентрикулярного узла или застой­ной сердечной недостаточности у животных, так­же получающих B-блокаторы (включая B-блока-торы, применяемые в офтальмологии). Кроме то­го, дилтиазем может в значительной степени уси­ливать биодоступность пропранолола (анаприли-на). Циметидин может повысить концентрацию дилтиазема в плазме крови; поэтому рекомендует­ся обеспечить усиленный мониторинг за эффекта­ми последнего. Ранитидин может оказывать влия­ние на концентрацию дилтиазема, но в меньшей степени. Дилтиазем может влиять на концентра­цию циклоспорина и хинидина в сыворотке крови; могут потребоваться усиленный мониторинг и коррекция доз.

Дозы -Собакам:

Для лечения суправентрикулярной тахиарит-мии:

а) 0,5-1 мг/кг (до 1,5) per os каждые 8 ч (Pion
1992);

б) при фибрилляции предсердий с быстрым желу­
дочковым ответом у собак с дилатационной
кардиомиопатией: 0,4-0,5,мг/кг per os 3 раза в
день; дозу следует постепенно увеличивать
каждые 2-3 дня до тех пор, пока у животного
наблюдается нарушение функции сердечно-со­
судистой системы. Не рекомендуется приме­
нять дозы выше 1 мг/кг (Calvert 1992);

в) вначале ввести 0,25 мг/кг в/в болюсно в тече­ние около 2 мин. Повторять болюсное в/в вве­дение по 0,25 мг/кг каждые 15 мин до появле­ния изменений или достижения общей дозы, равной 0,75 мг/кг (Russel and Rush 1995). При суправентрикулярной аритмии, гипертро­фической кардиомиопатии, гипертензии: а) 0,5-1,5 мг/кг per os каждые 8 ч; следует коррек­тировать дозу до появления эффекта (Miller, Tilley et al. 1994).

Кошкам:

Для лечения суправентрикулярной тахиарит-мии:

а) 0,5-1 мг/кг (до 1,5) per os каждые 8 ч (Pion 1992).

Для лечения гипертрофической кардиомиопа­тии:

а) 7,5 мг per os за 3 раза в день (Pion 1992);

б) 1,75-2,5 мг/кг per os 3 раза в день (Bright 1992);

в) вначале по 7,5 мг (1/4 от 30 мг таблетки) per os
каждые 8 ч; можно давать в качестве начальной
терапии кошкам, при отсутствии выраженных
симптомов, или в качестве дополнительного
средства при лечении заболеваний, плохо под­
дающихся терапии фуросемидом или энала-
прилом (Bonagura and Lehmkuhl 1994).

При суправентрикулярной аритмии, гипертро­фической кардиомиопатии, гипертензии: а) 0,5-2,5 мг/кг per os каждые 8 ч (Miller, Tilley et

al. 1994).

Параметры для мониторинга –

1) ЭКГ/частота сердечных сокращений; 2) кровяное давление; 3) побочные эффекты.

Информация для владельца - владельцев сле­дует проинформировать о возможности возникно­вения побочных эффектов. Необходимо согласие на терапию.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:

Дилтиазем в таблетках по 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг; Cardizem® (Hoechst Marion Roussel) (Marion Merrell Dow); generic; (Rx).

Дилтиазем в таблетках пролонгированного действия по 120 мг, 180 мг и 240 мг; Tiamate® (Hoechst Marion Roussel); (Rx).

Дилтиазем в капсулах для перорального при­менения пролонгированного действия по 60 мг, 90 мг, 120 мг, 180 мг, 240 мг, 300 мг, 360 мг; Cardizem® SR (Hoechst Marion Roussel) (Rx); Cardizem CD® (Hoechst Marion Roussel) (Rx); Dilacor XR®