Парабиоз

Парабиоз

Парабиоз возникает при действии на нерв (нервно-мышечного препарата) деполяризующих раздражителей, например, КCl, анестетиков, охлаждения.

Механизмы парабиоза связаны с постепенно нарастающей инактивацией натриевых каналов, что приводит к увеличению продолжительности ПД (увеличивается время абсолютной и относительной рефрактерности) и снижению его амплитуды.

Фазы парабиоза.

1. Уравнительная фаза характеризуется примерно одинаковой ответной реакцией на действие раздражителей малой, средней и большой силы (это связано с уменьшением лабильности парабиотического участка и трансформацией частого ритма сильных раздражителей в низкочастотный ритм слабых раздражителей).

2. Парадоксальная фаза характеризуется тем, что амплитуда ответной реакции на слабые раздражители больше, чем на сильные раздражители (это связано с дальнейшим снижением лабильности; в этих условиях низкочастотные ритмы слабых раздражителей проходят участок парабиоза, а высокочастотные ритмы сильных раздражителей почти полностью блокируются).

3. Тормозная фаза характеризуется отсутствием ответной реакции как на слабые, так и сильные раздражители (это состояние связано с высоким уровнем инактивации натриевых каналов, приводящей к полной потере возбудимости.

Если факторы, вызывающие парабиоз не приводят к грубым структурным изменениям, то фазы парабиоза проходят обратное развитие: возбудимость, проводимость и лабильность этого участка восстанавливаются.

Местные анестетики. Введение анестетика нарушает физиологическую целостность нерва, что предотвращает распространение возбуждения в зоне фармакологической блокады. Физиологический механизм блокады проведения связан с явлениями парабиоза.

Действие местных анестетиков основано на блокаде быстрого входа натрия в клетку, в результате чего ПД не возникает. Блокада натриевых каналов обусловлена их присоединением к белку натриевого канала. Местный анестетик оказывает влияние только после проникновения через мембрану клетки в цитозоль (т.е. действует «изнутри»).

Виды местной анестезии. Местные анестетики вводятся в ткани инфильтрационно (инфильтрационная анестезия) или путём инъекции в область нервного сплетения, из которого отходят нервные окончания к тканям зоны обезболивания (проводниковая анестезия, спинальная анестезия на спинном мозге), а также нанесением вещества на кожу или слизистые (поверхностная анестезия). В любом случае местный анестетик должен проникать из места его введения в нервные окончания.

Обезболивающий эффект наступает не сразу, так как при действии анестетика наблюдаются три последовательно сменяющие друг друга фазы: уравнительная, парадоксальная и тормозная. Эти фазы характеризуются разной степенью возбудимости и проводимости ткани. Врач-стоматолог должен учитывать эти особенности при различных вмешательствах в полости рта, которые следует начинать не раньше, чем разовьётся тормозная стадия парабиоза.