Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — аутоиммунное заболевание

n изолированная тромболитическая тромбоцитопения (менее 150000/мкл) при отсутствии иных отклонений при подсчете форменных элементов и в мазке крови;

n нормальное или повышенное число мегакариоцитов в костном мозге;

n отсутствие у пациентов клинических проявлений других заболеваний или факторов, способных вызвать тромбоцитопению (например, СКВ, ВИЧ-инфекция, лейкоз, миелодисплазии, а-g-глобулинемия, врожденные и наследственные тромбоцитопении, лечение некоторыми препаратами).

Наиболее частые провоцирующие факторы при ИТП:

Ø Инфекции вирусные и бактериальные

Ø Профилактические прививки

Ø Бытовые травмы

Ø Лекарственные препараты, ухудшающие адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов (салицилаты, пиперазин, препараты красавки и др.)

Классификация ИТП

По течению:

n острые (продолжающиеся менее 6 месяцев)

n хронические формы ИТП.

Последние подразделяются на варианты:

n с редкими рецидивами;

n с частыми рецидивами;

n непрерывно рецидивирующее течение.

Основные направления терапии ИТП

u Устранение возможной причины заболевания (отмена медикамента, лечение инфекций, гемобластозов, системных заболеваний соединительной ткани);

u Симптоматическое лечение геморрагического синдрома;

u Иммуносупрессивная терапия;

u Заместительная терапия (трансфузии концентрата тромбоцитов);

u Спленэктомия.

Иммунокоррекция

Иммуноглобулины

n в/в иммуноглобулин

n пентаглобин в/в в течение 3 – 5 дней (курс можно повторить)

n препараты интерферона – интрон – 12 мес

n анти-Д-резистентный иммуноглобулин

n реоферон 3 раза в неделю 3 мес, 2 раза в неделю 3 мес, 1 раз в неделю до 1 года

n даназол

Глюкокортикоиды

n преднизолон 2 – 5 мг/кг /сут в/в на 2 дня, далее внутрь по 1 – 2 мг/кг в течение 21 дня с постепенным снижением дозы

Иммунодепрессанты

(при иммунных формах и отсутствии эффекта от предшествующей терапии)

n винкристин

n циклофосфан

Средства, уменьшающие проницаемость сосудов

n дицинон (этамзилат натрия)

в/м или в/в в дозе 2-4 мл (250-55 мг), затем через каждые 4-6 ч по 2 мл или внутрь по 2 таб (500 мг) 3-4 раза в день

n адроксон 0,025% р-р по 1 - 2 мл 2 - 4 р/сут п/к или в/м

n рутин в табл. по 0,02 2 – 3 р/сут

n аскорутин по 1/2 - 1таб 2 – 3 р/сут 2 – 4 нед

n глюконат кальция по 1 таб (0,5) 2 – 3 р/сут

n настои крапивы, тысячелистника (6:200) по 1ст.л. 2–3 р/сут 2–3нед

Средства, стимулирующие адгезию и аггрегацию тромбоцитов:

n серотонина адипинат в/в капельно 1% р-р (назначается старшим детям)

n аминокапроновая кислота –(ингибитор фибринолиза) применяется:

- внутрь по 8-12 г/сут в порошке по 0,5-2,0 3 – 5 р/сут в течение 6 – 8 дней. Порошок запивать сладкой водой

- в/в капельно 150-200 мл 5% раствора,