Никотин. Острое и хроническое отравление никотином. Борьба с курением

Острое отравление атропином. Клиника. Меры помощи.

Никотин

Характеристика:

Алкалоид листьев табака. Является составной частью табачного дыма, находясь в нем преимущественно в ионизированной форме, нерастворимой в липидах.

Применение:

Лечение табачной/никотиновой зависимости:

уменьшение симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить;

при временном отказе от курения;

для уменьшения количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ в фазе обострения, нестабильная стенокардия, тяжелая аритмия, ишемический инсульт или нарушение мозгового кровообращения (недавно перенесенные), беременность, кормление грудью; для жевательной резинки — заболевания височно-нижнечелюстного сустава (в активной форме), воспалительные заболевания полости рта и глотки.

Ограничения к применению:Неконтролируемая артериальная гипертензия, нарушение функции печени, тяжелая почечная недостаточность, неконтролируемые гипертиреоз, феохромоцитома (в связи с тем, что никотин вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников), сахарный диабет, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью:Категория действия на плод по FDA — D.

Никотин проникает в молоко матери, может создавать в нем высокую концентрацию, достаточную для развития интоксикации, в т.ч. остановки дыхания у ребенка.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, тревожность.

Со стороны органов ЖКТ: желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, рвота, икота, раздражение слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей, стоматит, боли в жевательных мышцах, болезненность или раздражение языка.

Прочие: боль в горле или в полости рта, тахикардия, аритмия, аллергические реакции, в т.ч. кожные.

Симптомы хронического отравления При хроническом отравлении начальными признаками являются головные боли, головокружение, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушение сна, ослабление памяти, сердцебиение, боли в области сердца, диспепсические явления (снижение или потеря аппетита, изжога, тошнота, рвота, поносы или запоры). Объективно: конъюнктивит, потеря чувствительности роговицы, атрофические изменения слизистых верхних дыхательных путей и десен, изъязвления, вегетососудистые нарушения - брадикардия, аритмия, экстрасистолия, гипертония, приступы мигрени, коронароспазм (так называемая «табачная грудная жаба»), гастроангиоспазм, повышенная потливость, слюнотечение, дрожание, желудочная гиперсекреция и другие вегетативные расстройства, похудание. Могут быть мышечные изменения на электрокардиограмме. Описаны случаи органических заболеваний центральной и периферической нервной системы: чувствительные полиневриты, атаксия, нарушения речи и т. д. Характерны изменения функции зрения. Возможны поражения слухового нерва. В крови - умеренная анемия, относительный лимфоцитоз, понижение резервной щелочности крови. Отмечается резкое уменьшение насыщенности организма витамином С.

У курильщиков вероятность хронического отравления возрастает, у них наблюдается и более тяжелая картина интоксикации. Хроническое отравление никотином ухудшает течение язвенной болезни. У работниц табачных фабрик нередко наблюдаются нарушения менструального цикла, ранний климакс, патологическое течение беременности, пониженная лактация (никотин определяется в грудном молоке), увеличение частоты гинекологических заболеваний. Среди табаководов повышена общая заболеваемость, а также частота аллергических болезней.

Первая помощь и лечение

При тяжелом остром ингаляционном отравлении - ингаляции кислорода и карбогена (15 мин - карбоген, 45 мин - кислород), 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. При нарушении дыхания - длительное искусственное дыхание; при остановке сердца - внутрисердечное введение адреналина (0,5-1 мл 0,1% раствора).

При острой передозировке никотина отмечается повышенное давление, тахикардия, головокружение, головная боль, тремор, заторможенность, слюнотечение, тошнота, рвота, подавление дыхания, остановка сердца. Вопреки (или благодаря?) множеству неприятных эффектов, от никотинового отравления умирают редко. Смертельная доза никотина - около 60 мг (в одной сигарете содержится около 1 мг никотина).

Первая помощь при отравлении: свежий воздух, нашатырный спирт, уксус - вдыхать, протирать виски, питье воды, сока или молока. Если отсутствует сознание, необходима помощь врача. Никотин выводится из организма в течении 2-3 часов, продукты его распада - за 2-3 суток.

Борьба с курением — комплекс мер и мероприятий, направленных на уменьшение и предупреждение потребления изделий из табака.

Подходы и способы борьбы с курением в мире

1-й подход. Разъяснительный.Исходит из того, что достаточно неопровержимо с научной точки зрения установить наиболее существенные факты вредоносности табакокурения, особо обратив при этом внимание на последствия курения для молодёжи, беременных женщин и т. п., донести это в ярких красках до населения, чтобы оно, будучи «грамотным и сознательным», само перестало курить.

2-й. подход. Ограничительно-запретительный В его основу положено признание того, что одно лишь знание о вреде курения (причём уже не опровергаемое большинством курильщиков) почему-то не останавливает возобновление и дальнейшее распространение табакокурения. Поэтому введены и продолжают вводиться различные ограничения на курение табака в определённых местах и в известное время.

3-й подход. Всестороннее устранение (в том числе замещение) потребностей в табакокурении Всесторонне устранение и замещение личных, общественных и общегосударственных потребностей в избыточном табакокурении на основе всестороннего научного, культурного, хозяйственного, общественно-бытового, административного и правового воздействия.