Ситуационная задача № 60. У больного 70 лет с кишечной непроходимостью возникло кровотечение из иноперебельной опухоли прямой кишки. Какова тактика хирурга?

 

Чтобы понять особую природу социального пространства как объективно существующего, важно выработать представление о целостной системе общественной жизни. Эта система включает в качестве своих компонентов предметный мир, который человек создает и обновляет в своей деятельности, самого человека и его отношени

Единственным методом радикальной остановки кроветечения из раковой опухоли толстой кишки является резекция вместе с опухолью — источником кровотечения. И наложение колостомы.Проведение интенсивной трансфузии крови и кровезаменителей до, — и во время, а также после операции дает возможность выполнить вмешательство в необходимом объеме с благоприятным исходом.

Ответ:

 

Ситуационная задача № 61. Больной длительно страдает геморроем. В последнее время узлы выпадают даже после вправления. Какова Ваша тактика?

Иссечение геморроидальных узлов.

При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.

 

Ситуационная задача № 62. У больного обнаружены болезненные набухшие геморроидальные узлы. Каковы Ваши диагноз и тактика?

Диагноз: Тромбоз геморроидальных вен. Режим должен быть постельный с освобождением пациента от работы. Устранение болевого синдрома. НПВП: кетарол, кеторолак трометамин, кетопрофен, лорноксикам и др. Эффективны комбинированные спазмоанальгетики (баралгин, веролгал, спазмовералгин, спазмалгон). Длительность приема определяется длительностью болевого синдрома.

Улучшение кровотока и микроциркуляции в кавернозных образованиях П рименение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. К этой группе относятся лекарственные препараты детралекс, гинкор форте, гливенол, венорутон, цикло-3 форте.

Местное тромболитическое воздействие Гепариновая мазь, гинкор-прокто, нигепан, прокто-гливенол, гепатромбин Г. В качестве препарата для местного лечения острого геморроя особенно хорошо зарекомендовал себя комбинированный препарат "Гепатромбин Г"; ⁱ. Препарат состоит из трех компонентов (гепарин + преднизолон + полидоканол), оказывает благотворное влияние на микроциркуляцию в ткани воспаленного геморроидального узла, снимает воспаление, перифокальный отек тканей и вызывает обезболивающий эффект. Препарат целесообразно использовать в виде аппликаций мази или геля 2–3 раза в день на тромбированный узел, а также вводить мазь или свечи в просвет кишки.

Хирургическое лечение. Хирургическая манипуляция заключается в удалении тромботических масс из тромбированных вен. При наличие диффузного тромбоза удаляются все участки пораженных вен.

 

Ситуационная задача № 63. Больной 10 лет страдает геморроем с частыми кровотечениями. В последнее время кровь выделяется вместе с каловыми массами и после акта дефекации. Каковы Ваши диагноз и тактика?

Диагноз: Хронический геморрой. 1 стадия.У пациентов с первой стадией показаны: консервативное лечение с флеботропными препаратами, а именно детралексом, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

 

Ситуационная задача № 64. Больной длительно страдает геморроем, отмечает появление крови во время дефекации. При ректальном исследовании обнаружены спавшиеся узлы без воспаления. Каковы Ваши диагноз и тактика?

Диагноз: Хронический геморрой. 1 стадия. Тактика?

??? Ответ рак прямой кишки

Ситуационная задача № 65. У больного с геморроем появились пульсирующие боли в области заднего прохода, высокая температура, отек и гиперемия промежности и внутренних ягодичных областей. Каковы Ваши диагноз и тактика?

Диагноз: Седалищно-ректальный абсцесс. Срочное вскрытие гнойника с дренированием, проводят курс антибиотикотерапии.