Центральні паралічі і парези: причини виникнення, прояви

Наиболее распространенной формой двигательных нарушений являются паралич и парез — потеря или ослабление движений вследствие нарушения двигательной функции нервной системы. Паралич мышц одной половины тела называется гемиплегией, обоих верхних или нижних конечностей — параплегией, всех конечностей — тетраплегией. В зависимости от патогенеза паралича тонус пораженных мышц может быть либо утрачен, либо повышен. Кроме того, различают паралич периферический и центральный.

Центральний параліч виникає в результаті поразки центрального рухового нейрона в будь-якому його відділі. Розташування клітин і волокон пірамідних пучків досить тісне, тому центральні паралічі звичайно дифузні, поширюються на цілу кінцівку або половину тіла. Периферичні ж паралічі можуть обмежуватися поразкою деяких м'язових груп або навіть окремих м'язів. Із цього правила можуть бути й виключення. Так, невелике вогнище у корі головного мозку може обумовити виникнення ізольованого центрального паралічу стопи і навпаки, множинна дифузійна поразка нервів або передніх рогів спинного мозку викликає іноді розповсюджені паралічі периферичного типу.

Симптоматика центрального паралічу різко відрізняється від такої при периферичному: тут не характерні виражені атрофії м'язів і відсутня реакція переродження, не спостерігається ні атонії м'язів, ні втрати рефлексів.

Незначна дифузійна атрофія м'язів може іноді спостерігатися й при центральному паралічі, але вона ніколи не досягає настільки значного ступеня, як при периферичному паралічі, і не супроводжується типовою для останнього реакцією переродження. Ця атрофія може бути результатом відсутності діяльності м'язів, але іноді вона розвивається рано, слідом за поразкою; у такому випадку вона може бути пояснена як трофічний розлад, що виникає в результаті поразки кори. У випадках гостро виникаючих центральних паралічів можлива спочатку гіпотонія м'язів і втрата рефлексів.

Відсутність розладів, характерних для млявого паралічу, зрозуміло, тому що периферичний руховий нейрон при центральному паралічі залишається неушкодженим; отже, відсутні й симптоми, що залежать від його поразки. Сегментарний апарат, що залишається неушкодженим, спинного мозку не тільки зберігає свою рефлекторну діяльність, але й підвищує її, звільнений при центральному паралічі від гальмуючих впливів кори головного мозку. Основними рисами центрального паралічу є гіпертонія м'язів, підвищення сухожильних рефлексів, так називані супутні рухи, або синкінезії, і патологічні рефлекси.