Психотерапия семей с алкоголической зависимостью
Алкоголические семьи типы):
Алкоголизм включает в себя несколько стадий: - систематическое потребление алкоголя - заметные личностные изменения - выраженное стремление к потреблению алкоголя
2. Алкогольное сбытие - непредсказуемость поведения после потребления спиртного - выпивание в одиночестве - отрицание факта систематического потребления (повышенная рационализация)
3. Изменение социальных статусов, их нарушение - возрастают проблемы со здоровьем - морально-этическая деградация - неконтролируемая смена настроения - проявление тревожных и паранойяльных нарушений
Алкоголиком можно назвать того, кто не может предсказать сколько и как долго будет пить. На первой стадии человек старается отрицать свое неблагополучие, алкоголизм является побегом от реальности, но при повышении частоты употребления, растет и семейная изоляция. Постепенно дети начинают осваивать дисфункциональные семейные роли: - принятие и игнорирование. При последующем развитии алкоголизма, семья перестраивается так, чтобы максимально компенсировать отсутствие функционального члена семьи: отец берет на себя ответственность, испытывает чувство вины, а дети становятся болеем проблематичными. В конечном итоге происходит переструктурирование семейной системы: родные смиряются с отсутствием члена семьи.
При психотерапии таких семей для терапевта важно: 1. Соблюдать нейтральность. 2. Попробовать восстановить истинное положение вещей (Обычно такие семьи скрывают факт алкоголизма.
Важно понять круг поведенческих зависимостей: у кого какие реакции, кто помогает, как включается и реагирует на ситуацию, как видится глазами ребенка и других членов алк.семьи (Иногда бывает, что семья склоняется к невольному сплочению). Вопросы: что больше всего понимает алкоголика - что больше всего огорчает в подобной ситуации? (выпадение из родительских функций, сокращение супружеских отношений). - какие ко-зависимости существуют? (ко-зависимость тоже может рассматриваться как привыкание).
Основные этапы семейной терапии. Диагностическая. Ознакомление с анамнезом больного и биографией семьи в целом, установление связи между внутрисемейными отношениями и «симптомом». Работа с симптомом. Выявление функций алкоголя, каким образом алкоголь перестроил семью, как можно обойтись без него. Преобразование симптома. Отыскание приемлемых форм общения. Поддерживающая. Поддержание новых форм взаимодействия, достичь которые удалось в ходе семейной терапии. Нейтральность: семья принимается как система со своей логикой взаимодействия. Циркулярное интервью позволяет выявить ту функцию, которую алкоголь выполняет в семье. Нужно понимать: 1)кто больше всех понимает алкоголика в семье 2)что заставляет его пить 3)что самое болезненное 4)откуда берутся деньги на выпивку, с кем чаще всего человек выпивает 5)выявление всех паттернов козависимости 6)функции алкоголя 7)как алкоголь перестроил систему. Семье необходим такой паттерн, который позволил бы функционировать, не прибегая к алкоголю Бейтсон: алкоголизм – симметричный процесс взаимоотношений с алкоголем: «Ты меня не победишь, я тебя сильнее!». Человек не может начать излечение, пока не признает, что нельзя быть сильнее алкоголя.
Общество Анонимных Алкоголиков: поддерживает основной (трезвый) образ жизни. Анализируют алкоголизм с точки зрения понятия комплиментарности и симметричности: Алкоголики словно играют в игру: кто кого? алкоголик или бутылка, но эта иллюзорная борьба сильно затягивает. И только когда человек признает, что он слабее "бутылки" - можно работать.
В алкоголических семьях вырастает 3 типа детей: 1. " Козел отпущения": ребенок принимает роль бунтовщика. Он - ранимый, агрессивный, не принимает ситуацию и ощущает беспомощность от невозможности что-либо сделать. Клиент идентифицирует пациент 2. "Потерянный ребенок": начинает существовать сам по себе, с ним обычно нет особых "проблем", однако он постоянно находится в незаметной, но выраженной депрессии. Происходят проблемы в половой идентификации, снижение креативности. Среди таких детей повышенный процент смертности.
3. "Клоун", "Шут": расторможенный, гиперактивный, наблюдается у таких детей и собственная зависимость: словно повышение химического градуса, своеобразная подзарядка от эмоциональных всплесков.
4. "Семейный герой": выполняет семейные функции, он способен преодолеть все. Обладает особым перфекционизмом в преодолении трудностей. Порой у таких детей логика следующая: "если мой отец был непредсказуем и ненадежен, то я должен быть скалой", "если все деньги тратил на выпивку, то я буду экономить каждый пенни", "если он плакал, то я никогда". При этом нередко рядом с такими людьми находится человек, нуждающийся в их опеке или резко девиантный, представляющий собой концентрат негативных чувств.
Также, при работе с алк.семьей важно учитывать тему ко-зависимостей (если отец пьет, то дочь может привыкнуть его опекать, найти себя через эту взаимосвязь).
|
