Данные инструментальных исследований
ЭГДС от 24.10.2011: Пищевод свободно проходим, стенки эластичные. Слизистая оболочка бледно-розовая, гладкая. Кардия смыкается полностью. В желудке – умеренное количество светлой слизи. Складки среднего калибра. Перистальтика прослеживается. Слизистая желудка очагово гиперемирована. В антральном отделе видны множественные поверхностные эрозии, размером 0,2 см, с дном. Прикрытым светлым фибрином и с гиперемией вокруг. Привратник проходим. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая оболочка розовая, гладкая. Постбульбарные отделы проходимы, без патологии. Заключение: Антральный эрозивный гастрит.
УЗИ брюшной полости: Печень: контур чёткий, ровный. Размеры не увеличены: правая доля – 13.5см, левая – 6.8 см. Структура однородная. Сосудистый рисунок не изменён. Печёночные вены и печеночные протоки не расширены. Желчный пузырь лоцируется. Структура изменена – перегиб в области тела. Размер не увеличен. Контур чёткий, ровный. Стенка равномерна, не утолщена, однородна 0,2см. Содержимое однородное, изоэхогенное (застойная желчь). Конкременты, объёмные образования не визуализируются. Holedocus – не лоцируется. V.portae. – не лоцируется. Поджелудочная железа лоцируется. Контур нечёткий, ровный. Размер не увеличен. Головка 2.5см, тело 1.4см, хвост 1.7см. Эхогенность повышена, структура однородная. Вирсунгов проток не изменён. Селезёнка не увеличена 7.3х5.0см, контур ровный, эхогенность не изменена, структура однородная. Правая почка: положение обычное, форма не изменена, контур ровный, размер увеличен, дина 12.7, толщина 5.5. Паренхима: толщина 2.1, эхогенность не изменена. Левая почка: положение обычное, форма не изменена, контур ровный, размер увеличен, дина 12.7, толщина 5.5. Паренхима: толщина 2.4, эхогенность не изменена. Дополнительные данные: исследование затруднено из-за пневматоза кишечника, тяжести состояния пациентки. Заключение: перегиб, застойное содержимое желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы. Увеличение почек.
ЭКГ 31.10.11: Мерцательная аритмия. ЧСС 50-75 в мин.
Клинический диагноз и его обоснование Основной диагноз: Неполное выпадение матки. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II ст. Диагноз выставлен на основании: 1) Жалоб: на дискомфорт в области промежности, задержку мочеиспускания. 2) Данных объективного обследования: шейка матки доходит до половой щели. 3) Данных лабораторныз методов исследования: 4) Данные инструментальных методов исследования:
Лечение
1. Режим 2. Диета: 3. Медикаментозная терапия:
|
