Течение беременности
Вероятность возникновения кори во время беременности крайне мала. Однако в случае заражения во время беременности течение кори отличается более тяжелым течением с более частым возникновением различных осложнений. Осложнения: коревая или вторичная бактериальная пневмония, отиты, синуситы, лимфопения, тромбоцитопеническая пурпура, аппендицит, миокардит, коревой энцефалит, самопроизвольный аборт и преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. В большинстве исследований повышения риска врожденных пороков развития у детей, матери которых во время беременности перенесли корь, не наблюдалось. Лечение: а) постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и отхаркивающие средства, ингаляции; б) если после контакта прошло не более 6 суток, вводят иммуноглобулин 0,5 мл/кг однократно; в) вторичную бактериальную пневмонию лечат антимикробными препаратами. Профилактика: а) иммуноглобулин для в/м введения в дозе 0,25 мл/кг однократно назначают беременным, не имеющим иммунитета к кори, после контакта с больным корью, а также новорожденным, чьи матери больны корью; б) вакцинация беременным противопоказана. Небеременным, ранее не болевшим корью, а также не имеющим противокоревых антител, проводят иммунизацию противокоревой вакциной, 2 дозы с интервалом в 1 мес, не менее чем за 30 сут до наступления беременности; в) если иммунизация проводилась давно, до зачатия женщине проводят ревакцинацию противокоревой вакциной (2 дозы). 3. Краснуха. Вирус краснухи относят к наиболее вероятным тератогенным вирусам при беременности. Несмотря на эффективность современных вакцин против краснухи, антитела к вирусу краснухи у 20 % женщин детородного возраста отсутствуют. Клинические проявления. В большинстве случаев болезнь протекает легко, и общее состояние больных краснухой страдает мало, особенно у детей. У взрослых лиц краснуха протекает тяжелее. Самым характерным и выраженным признаком заболевания является экзантема. Она появляется в течение нескольких часов на неизмененном фоне кожи лица и распррстраняется вниз по всему телу. Сыпь преобладает на щеках, разгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки диаметром 2-4 мм, иногда слегка возвышающиеся над уровнем кожи, не склонные к слиянию. Сыпь держится в среднем 3 дня и исчезает бесследно. Другими признаками заболевания являются лихорадка (чаще субфебрильная) и региональная лимфаденопатия (увеличение затылочных лимфоузлов является патогномоничным признаком этого заболевания). Иногда краснуха протекает без сыпи. При этом единственными признаками заболевания является лихорадка и лимфаденолатия. Краснуха может протекать совсем бессимптомно.
|
