Материалы для предварительного диагноза. Предполагается создание в ЛПУ системы социальной защиты медицинского работника, осуществление путем стандартизации поэтапного перехода к саморегулируемойэ

Предполагается создание в ЛПУ системы социальной защиты медицинского работника, осуществление путем стандартизации поэтапного перехода к саморегулируемойэ системе организации оказания медицинской помощи.

Планируется проведение повсеместной компьютеризации рабочих мест, создание федеральной базы данных по используемым сестринским технологиям в ЛПУ, стандартизация и информатизация деятельности персонала со средним медицинским образованием с учетом приоритетов инновационного развития здравоохранения.

Источники финансирования Программы: Средства федерального бюджета, средства бюджетов субъектов федерации, муниципальных образований, средства профессиональных общественных организаций специалистов со средним медицинским образованием, средства из других источников, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Ожидаемые конечные результаты Программы: Обеспечение высокого престижа профессии специалистов сестринского дела, формирования их социальной защищенности, создание саморегулируемой системы сестринской помощи, позволяющей оказывать качественные медицинские услуги на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений здравоохранения и медицинской науки

Система организации и контроля за реализацией Программы: Управление и контроль над реализацией Программы осуществляется Профильной комиссией Экспертного Совета по здравоохранению Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по управлению сестринской деятельностью, Советом директоров медицинских и фармацевтических образовательных учреждений среднего профессионального образования Российской Федерации, профессиональные общественные организации специалистов со средним медицинским образованием.

Основные положения Программы ежегодно уточняются с учетом хода ее выполнения и эффективности использования средств

 

 

Кафедра госпитальной терапии

З А Ч Е Т Н А Я Р А Б О Т А

Подготовил:

 

Преподаватель: Савельев А.И.

Москва

1. Фамилия Имя Отчество:

Возраст: 60 лет.

Пол:женский

Семейное положение: замужем

Место работы: Пенсионер. До пенсии: Бухгалтер.

Домашний адрес: г. Москва

Дата поступления: 11 февраля 2002 года

Материалы для предварительного диагноза

2.1 Анамнез заболевания:Со слов больной, в возрасте 5 лет она перенесла ангину (по ранним выпискам – в этом возрасте больная перенесла первую атаку ревматизма на суставы нижних конечностей). В дальнейшем, учась в школе, получала с профилактической целью Бициллин-3 (осень, весна), наблюдалась у ревматолога. В возрасте 15 лет, учась в 10 классе, перенесла повторную атаку ревматизма, проявившуюся болью в крупных суставах нижних конечностей, боли носили «летучий» характер. Во время болей отмечалась ограниченность движений в больном суставе, вызванная отеком и покраснением окружающих мягких тканей. По данному поводу больная была госпитализирована. Со слов больной, с этого периода ей стали диагностировать порок митрального клапана (более точную информацию больная не помнит).

В 1996 году больная перенесла о. инфаркт миокарда (госпитализирована в 11 ГКБ). После выписки больная стала отмечать чувство нехватки воздуха, одышку при ходьбе (150 метров). Данная симптоматика сохранялась без существенной динамики до зимы 2001-02 годов. В ноябре-декабре 2001 года больная стала отмечать уменьшение физической нагрузки, необходимой для появления чувства нехватки воздуха и одышки, появилось сердцебиение, отечность ног (голень). В январе 2002 года у больной впервые (внезапно) появилась резкая слабость в ногах, которая самостоятельно прошла в течении нескольких часов.

Больная была госпитализирована в клинику госпитальной терапии для уточнения диагноза и подбора лечения 11 февраля 2002 года.

Во время госпитализации у больной был кратковременный приступ слабости мышц левых конечностей, выражавшийся правосторонним гемипарезом.

2.2 История жизни:Родилась в срок в Москве в 1942 году. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Рахитом не болела. В школу пошла в возрасте 7 лет, учеба трудностей не вызывала. Окончила 10 классов, после окончания школы поступила в институт, где проучилась 5 лет. По окончании ВУЗа работала бухгалтером. В настоящий момент проживает в Москве в отдельной квартире вместе с мужем, детей нет.

Семейный анамнез:

Замужем. Живет в отдельной квартире центрального отопления вместе с мужем. Питание регулярное (3-4 раза в день), домашнее. Сон 8-9 часов в сутки.

Не курит. Употребление алкоголя редко.

Перенесенные (сопутствующие) заболевания, операции:

Ревматизм.

В 1968 году искусственное прерывание беременности – аборт.

В 1997 году пневмония (со слов).

2.3 Наследственность:

Не отягощена.

2.4 Аллергологический анамнез:

Аллергическая реакция на пенциллин в виде сыпи и отека Квинке.

2.5 Гинекологический анамнез:

Менструации начались в 13 лет; продолжительность: 4 дня, в последующем 6 дней, безболезненные, регулярные. Беременности: 1; роды: 0, мед. аборты:1. Менструации закончились в возрасте 52 лет. Климактерический период протекал без особенностей.

2.6 Настоящее состояние больной (на момент осмотра):

- общее состояние:удовлетворительное

- сознание: ясное

- положение: активное

- выражение лица: спокойное

- нормостенического телосложения.

Рост 169 см., вес 64 кг.

Кожные покровы:

На момент осмотра: кожа бледно-розовой окраски. Окраска видимых слизистых бледная. Влажность и эластичность кожных покровов понижена. Волосяной покров развит по женскому типу. На ногтевых пластинках пальцев рук и ног отмечается продольная исчерченность.

Подкожная клетчатка:

Развита умеренно и равномерно. Толщина складки на передней брюшной стенке 2-3 см. Подкожно-жировой слой развит равномерно.

На момент осмотра отмечается пастозность голеней.

Лимфатическая система:

Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Болезненности в области пальпации не наблюдается. При осмотре гиперемии кожных покровов в областях расположения лимфатических узлов не отмечается.

Мышечная система:

Развита умеренно, симметрична, безболезненна при пальпации, нормального тонуса. Местных гипертрофий и атрофий мышц не выявлено.

Костная система и суставы:

Патологических изменений не выявлено.

Движения в конечностях свободные, безболезненные.

Суставы по форме не изменены.