Материалы для заключительного диагноза

4.1 Данные лабораторно-инструментального обследования:

АНАЛИЗ КРОВИ

	Результ.	Норма
	Единицы СИ	Единицы, подлежащие замене
Гемоглобин	Ж М	15,7 г.%	130,0—160,0 120,0—140,0	ã/ë	13,0-16,0 12,0-14,0	г.%
Эритроциты	М Ж	4,3 млн.	4,0—5,0 3,9—4,7	* 1012/л	4,0—5,0 3,9—4,7	млн. в 1мм3 (мкл)
Цветовой показатель	0,9	0,85-1,05		0,85—1,05
Ретикулоциты	---	2—10	0/00	2—10	0/00
Тромбоциты	210 тыс.	l80,0— 320,0	* 109/л	180,0—320,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
Лейкоциты	2,13 тыс.	4,0—9,0	* 109/л	4,0—9,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
	Миелоциты	----		%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Метамиелоциты	----		%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Палочкоядерные	%*109/л	1—6 0,040—0,300	%*109/л	1—6 40-300	% в 1 мм3 (мкл)
	Сегментоядерные	%*109/л	47—72 2,000—5 500	%*109/л	47—72 2000-5500	% в 1 мм3 (мкл)
Эозинофилы	0,09 %*109/л	0,5—5 0,020—0,300	%*109/л	0,5—5 20—300	% в 1 мм3 (мкл)
Базофилы	0,5	0—1 0—0,065	%*109/л	0—1 0—65	% в 1 мм3 (мкл)
Лимфоциты	25,2 %*109/л	19—37 1,200—3.000	%*109/л	19—37 1200—3000	% в 1 мм3 (мкл)
Моноциты	10,3 %*109/л	3-11 0,090—0,600	%*109/л	3-11 90—600	% в 1 мм3 (мкл)
Плазматические клетки	-----		%*109/л		% в 1 мм3 (мкл)
Скорость (реакция) оседания эритроцитов	М Ж	20 мм/ч(­)	2—10 2—15	мм/ч	2—10 2-15	мм/час

БИОХИМИЯ КРОВИ

Показатели	Результат	Единицы	Единицы СИ
Натрий Калий Общий белок Альбумины Аланинаминотрансфераза Аспартатаминотрансфераза Глюкоза Креатинин Мочевина Общий билирубин   Прямой билирубин	140,8ммоль/л 4,04 ммоль/л 7,6 г% 4,3 г% 23 ЕД   38 ЕД   92 мг% 0,7 33 мг/100мл 1,5 (­)мг%   0,5 (­)мг%	6,5-8,5г% 4-5г% 5-30 ЕД   8-40 ЕД   80-120 мг% 0,5-1,6 20-40 мг/100мл 0,65-1,2 мг%   0,15 мг%	65-85 г/л 40-50 г/л 0,1-0,68 ммоль/л   0,1-0,45 ммоль/л   4,44-6,66 ммоль/л 0,044-0,141 ммоль/л 3,3-6,6 ммоль/л 8,6-20,5 мкмоль/л   2,57 мкмоль/л

«С» реактивный белок – отрицателен.

 

Анализ мочи

Количество: 30 Цвет: светло-желтый Реакция: рН 4,0 Удельный вес: 1021 Прозрачность: полная Белок: нет Сахар: --- Ацетон: --- Уробилин: в N. Плоские эпителиальные клетки: немного Лейкоциты: 1-3 в п. з. Эритроциты: единичные в препарате Цилиндры: --- Слизь: много Бактерии: умеренное количество

Результаты на ВИЧ и RW отрицательны.

Гормоны щитовидной железы: ТТГ 4,52 (­) норма 0,6-3,8

ЭКГ

Ритм: Мерцание предсердий

ЧСС 77’

Нормальное положение сердца. Гипертрофия миокарда левого желудочка с возможным снижением кровоснабжения по передне-боковой области. Изменения в переднесептальной стенке, заднедиафрагмальной области.

Эхо-КГ

Левое предсердие увеличено (4,7х7,6х6,1 см). Полость левого желудочка расширена (6,5 см). Толщина стенок левого желудочка 0,96-0,99 см. Сократительная способность миокарда снижена (ФВ – 51%). Правые камеры расширены (ПП 6,02х4,86 см; передне-задний размер правого желудочка 3,0 см). Створки митрального клапана утолщены, уплотнены, движение их ограничено, створки аортального клапана уплотнены, движение их ограничено. Аорта уплотнена. Трикуспидальный и легочный клапаны не изменены. Легочная артерия расширена (3,05 см). При ДКГ – картина сочетанного аортального порока, умеренно выраженного (черезклапанный градиент 23 мм.рт.ст.), умеренно выраженного сочетанного митрального порока с преобладанием недостаточности митрального клапана (черезклапанный градиент 10 мм.рт.ст.). Митральная регургитация III-IV степени. Трикуспидальная регургитация IV степени. Систолическое давление в правом желудочке 48 мм.рт.ст., легочная регургитация I-II степени, легочная гипертензия.

УЗИ

Печень в передне-заднем размере не увеличена, выступает из под реберной дуги на 3 см.- опущена, контуры ровные, паренхима обычной эхоструктуры. В VIII сегменте гемангиома14 мм. Нижняя полая вена 20 мм. V. Porta 10мм. Желчный пузырь опущен, стенка плотная, камней нет, диаметр 32 мм. Поджелудочная железа нормальных размеров, умеренно уплотнена. Селезенка в норме. Почки расположены обычно, паренхима до 14 мм. Патологических образований нет.