по дисциплине сестринское дело в терапии

Признаки ХОБ БА

Аллергия нехарактерна характерна

Кашель постоянный, приступооб -­ разной интенсивности разный

Одышка постоянная без приступы резких колебаний экспиратор- выраженности ной одышки

Суточные

изменения менее 10% более 15%

ОФВ1 должн. ОФВ1 должн.

Обратимость нехарактерна характерна бронхиальной обструкции

Эозинофилия нехарактерна характерна

крови и мокроты

 

Лечение.

 

Больному показан режим с ограничением физических нагрузок, необходимо назначить диету с ограниченным содержанием Na для коррекции сердечной недостаточности. Обучение пациента.

 

Лекарственная терапия.

1. Бронхорасширяющая терапия. В данном случае, учитывая данные анамнеза, можно назначить антихолинергические препараты, ß2 – агонисты в одном комплексном препарате. Berodual 2 инг x 4 р/день и Berodual через небулайзер 1 р/день.

2. Учитывая хороший ответ на применение глюкокортикоидов в анамнезе, можно назначить Ingakort 250 2 инг x 2 р/день.

3. АЦЦ 200 4 р/день для разжижения мокроты.

4. Туалет бронхов (УЗ ингалятор) также для разжижения мокроты

5. Оксигенотерапия и дыхательная гимнастика для коррекции дыхательной недостаточности, тренировка дыхательной мускулатуры.

6. При усилении сердечной недостаточности – назначить верошпирон.

 

Прогноз заболевания.

 

Прогноз выздоровления сомнительный (прогностически неблагоприятные факторы – пожилой возраст и тяжёлая бронхиальная обструкция), при применении вышеуказанной лекарственной терапии и выполнении больным данных ему рекомендаций возможно замедление темпов прогрессирования заболевания.

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по учебной работе

Смирнова Г. Д.

Quot;____"______________20___ г.

 

Перечень

Практических навыков для государственного экзамена

по дисциплине сестринское дело в терапии

специальности 2-79 01 31 «Сестринское дело»

1. Измерить температуру тела пациента в подмышечной впадине медицинским термометром и провести регистрацию данных в температурном листе, провести дезинфекцию термометров после использования, обеспечить правильное хранение медицинских термометров.

2. Исследовать пульс на лучевой артерии, дать характеристику, сделать графическую запись в температурном листе.

3. Определить тип дыхания, провести подсчет дыхательных движений, оценить результат и зарегистрировать в температурном листе.

4. Измерить артериальное давление, дать оценку полученному результату, зарегистрировать графически в температурном листе.

5. Подать увлажненный кислород пациенту через аппарат Боброва. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

6. Правила пользования карманным ингалятором.

7. Определение периферических отеков и асцита.

8. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.

9. Показания, противопоказания к постановке местного согревающего компресса. Поставить согревающий компресс на лучезапястный сустав.

10. Показания и противопоказания к применению грелки, пузыря со льдом. Подача грелки, пузыря со льдом пациенту. Дезинфекция грелки, пузыря для льда.

11. Показания и противопоказания к применению горчичников. Постановка горчичников пациенту на воротниковую область, на область сердца.

12. Показания, противопоказания к осуществлению промывания желудка. Промыть желудок пациенту и собрать промывные воды на исследование. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

13. Показания, противопоказания к постановке газоотводной трубки. Осуществить постановку газоотводной трубки пациенту с последующей дезинфекцией.

14. Показания, противопоказания к постановке очистительной клизмы. Поставить очистительную клизму пациенту. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

15. Показания, противопоказания к постановке гипертонической послабляющей клизмы. Поставить пациенту гипертоническую послабляющую клизму. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

16. Показания, противопоказания к постановке масляной послабляющей клизмы. Поставить пациенту масляную послабляющую клизму. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

17. Показания, противопоказания к постановке лекарственной клизмы. Поставить лекарственную клизму пациенту. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

18. Показания, противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря. Провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером женщине. Провести дезинфекцию катетера.

19. Техника постановки пробы Манту и оценка ее результатов.

20. Ввести внутримышечно цефтриаксон 1 г. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь N 147 от 20.10.2005 "Об утверждении Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 "Правила обращения с медицинскими отходами" с изменениями и дополнениями, утвержденными постановлением Минздрава от 1 декабря 2008 г. № 207.

21. Ввести внутримышечно 150 мг диклофенака. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь N 147 от 20.10.2005 "Об утверждении Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 "Правила обращения с медицинскими отходами" с изменениями и дополнениями, утвержденными постановлением Минздрава от 1 декабря 2008 г. № 207.

22. Ввести подкожно 16 ед инсулина. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

23. Ввести подкожно 1 мл 1 % раствора промедола(Постановление МЗ РБ № 51 от 28.12.2004 г.).Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

24. Ввести внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. Осуществить неотложные мероприятия при уколе иглой, при порезе (Приказ № 351 МЗ РБ от 16.12.1998 г.).

25. Ввести внутривенно струйно 40 мг лазикса. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. Осуществить неотложные мероприятия при уколе иглой, при порезе (Приказ № 351 МЗ РБ от 16.12.1998 г.).

26. Осуществить внутривенное капельное введение100мл 5% раствора аминокапроновой кислоты; сменить флакон, экстренно ввести лекарство. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

27. Осуществить внутривенное капельное введение введение 1мл 0,1% раствора адреналина в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, осуществить дезинфекцию использованного оснащения.

28. Провести забор крови из вены на биохимическое исследование и на гормоны. Провести дезинфекцию использованного оснащения. Правила транспортировки крови в лабораторию. Осуществить помощь при попадании крови на слизистые глаз, носа, губ (Приказ № 351 МЗ РБ от 16.12.1998 г).

29. Подготовить пациента и собрать мокроту на бактериологическое исследование и чувствительность к антибиотикам, общий анализ, атипичные клетки, микобактерии туберкулеза. Направить материал в лабораторию.

30. Правила пользования индивидуальной карманной плевательницей.

31. Подготовить пациента и собрать мочу на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому. Направить материал в лабораторию.

32. Подготовить пациента и собрать мочу на общий анализ, на посев, чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Направить материал в лабораторию.

33. Подготовить пациента и собрать кал на скрытую кровь, яйца гельминтов, бактериологическое исследование, копрограмму. Доставить материал в лабораторию.

34. Подготовка больного к бронхоскопии и бронхографии.

35. Подготовка больного к радиоизотопным методам исследования печени, почек, щитовидной железы.

36. Проведение слепого тюбажа.

37. Подготовить пациента к ФГДС, колоноскопии, ректороманоскопии. Показания, противопоказания.

38. Подготовить пациента к УЗИ органов брюшной полости. Показания, противопоказания.

39. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта, почек, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

40. Осуществить мероприятия по профилактике пролежней.

41. Сменить нательное и постельное белье пациенту, находящемуся в тяжелом состоянии.

42. Придание больному дренажного положения.

43. Подготовка инструментов к плевральной пункции и участие в ней.

44. Подмывание тяжелобольных.

45. Уход за кожей и слизистыми, глазами, ушами, носом у тяжелобольных, полостью рта.

46. Наложение «венозных» жгутов.

47. Методика регистрации ЭКГ.

48. Кормление тяжелобольных.

49. Подготовка системы для гемотрансфузий и введения кровезаменяющих жидкостей.

50. Поняте о стернальной пункции и трепанобиопсии подвздошной кости и участие в них медицинской сестры.

 

Рассмотрен и обсужден на заседании цикловой комиссии по терапии

Протокол № от_________ 20 __г.

Председатель цикловой комиссии

Сорока О. В.