Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ




1.Волдырная проба характеризует гидрофильность тканей и применяется с целью выявления скрытого отечного состояния слизистой оболочки полости рта. Производится она следующим образом:

0,2 мл. физиологического раствора тонкой иглой водят в слизистую оболочку нижней губы, десны или щеки непосредственно под эпителий. Образуется прозрачный пузырек, который в норме рассасывается через 50-60 мин. Ускоренное рассасывание, меньше чем за 25 мин., свидетельствует о повышенной гидрофильности тканей.

2.Гистаминная проба.Применяется для определения чувстви-тельности больных к гистамину. Внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья вводят тонкой иглой 0,1 мл гистамина в разведении 1:10000. образовавшуюся папулу через 10 мин. Измеряют в 2-х направлениях, выводят среднюю величину. В норме диаметр папулы равен 12 мм. Увеличение гистаминной папулы наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при рецедивирующем афтозном стоматите, при многоформной экссудативной эритеме.

3.Проба Кавецкого-Базарновой. В слизистую нижней губы вводят 0,1 мл 0,25 % раствора трипанового синего. Диаметр пятна измеряют сразу и через 3 часа после его образования. Коэффициент пробы вычисляют как отношение квадрата радиуса пятна в момент введения краски к его радиусу через 3 часа.

В норме он имеет значение от 5 до 7, коэффициент ниже 5 - сви­детельствует об угнетении, выше - об активности функционального со­стояния системы соединительной ткани.

4.Проба Роттера. Тканевую насыщенность аскорбиновой кис­лотой определяют следующим образом: внутрикожно в область пред­плечья вводят 0,1мл 0,1% нормального раствора 2,6 дихлорфенолиндофенола (краска Тильманса).

Время обесцвечивания пятна, превышающее 10 минут, говорит о недостатке витамина С в тканях организма.

5.Проба Кулаженко. Основана на определении стойкости и про­ницаемости капилляров с помощью дозированного вакуума. При пато­логии гематома на слизистой оболочке образуется в срок до 50 секунд, в то время как в норме до 100 секунд.

6.Капилляроскопия. Применяется для отделения капиллярной сети слизистой оболочки рта. Капилляроскопию проводят при пародон­тозе, стоматитах, гингивита.

7.Реография. Это функциональный метод исследования крово­снабжения тканей организма, основанный на регистрации электричес­кого сопротивления тканей при прохождении через них тока высокой частоты.

С помощью метода реографии представляется возможным выя­вить как состояние сосудистой стенки, так и состояние кровоснабжения тканей пародонта. Для реографического исследования необходимо иметь приставку (реограф), регистрирующую систему (электрокардиограф-осциллограф) и электроды.

8.Полярографическое исследование. Дает представление об интенсивности тканевого дыхания с помощью определения уровня кис­лорода в десне.

9.Аллергологическое исследование - проводится для выявле­ния сенсибилизации организма к инфекционным очагам.

Используется следующие методики.

Методика аппликационных кожных проб. Сложенную в 4 слоя марлю (2x2) пропитывают раствором испытуемого в концентрации, не вызывающей в норме раздражения кожи.

На обезжиренную сухую кожу (обычно предплечье) накладывают эту марлю, а рядом при точно таких же условиях - марлю, пропитанную растворителем, накрывают целлофаном и фиксируют пластырем. Результаты проб учитывают через 24-28 часов. Положительная реакция характеризуется появлением дерматита.

Методика внутрикожной пробы. Исследуемый раствор вводят иглой внутрикожно или делают скарификацию. Если результат поло­жительный, то реакция возникает через 5-10 минут после введения: на гепиремированном фоне возникает пузырь и через 1-2 часа исчезает. На контрольном участке при этом видна только полоска или точка вкола иглы. Эту пробу проводить необходимо с большой осторожностью, имея под рукой противошоковые средства.

Реакция лейкопителиза - основана на выявлении деформирую­щего действия бактериальных аллергенов на лейкоциты периферичес­кой крови. Специфическая аллергия деформирует и разрушает 14% и более нейтрофилов, неспецифическая деформация (контроль не превы­шает 10%).

Бактериологическое исследование. Проводился во всех случа­ях, когда нужно уточнить причину заболевания, при гнойных процес­сах, для определения бациллоносительства (туберкулез, сифилис, гоно­рея, проказа, сектинорикоз, грибковые заболевания).

Цитологическое исследование. По характеру обнаруженных кле­ток позволяет определить сущность патологического процесса, состоя­ние тканей при том или ином заболевании, их иммунность, реактив­ность.

Биохимические анализы крови, мочи. На содержание сахара при клиническом подозрении на сахарный диабет (сухость в полости рта, хронический рецидивирующий кандидомикоз, пародонтопатия).

В некоторых случаях приходится прибегать к анализу желудочно­го сока (например, при подозрении на гипо- или витаминов В12) к опре­делению фосфора и кальция в крови.

Клинический анализ. Исследуют морфологическую картину кро­ви, выявляют количественные и качественные изменения форменных элементов крови, определяют РОЭ.

Проба Ясиновского. Проводят для подсчета эмигрировавших лейкоцитов и слущенных эпителиальных клеток в смешанной слюне.

Методика проведения. После чистки зубов, натощак, больной по­ласкает рот 10мл изотонического раствора по 2мл за З0сек., с переры­вами 5мин.

Первые три порции выплевывают, последние 2 порции собирают, разводят троекратно в физическом растворе, центрифугируют, окрашивают 0,1% раствором трипановой, синим раствором Конгорот, затем наполняют камеру Горяева и вычисляют по формуле: Х= а * б, где X -количество в * г форменных элементов, в - количество квадратов, г - объем камеры. В норме 90-150 лейкоцитов, из них 20% мертвых лейко­цитов и 100 эпителиальных клеток.

Выявление зубных отложений проводится окрашиванием их с помощью реактива Шиллера-Писарева, 1-2 процентным раствором метиленового синего или краской по специальной прописи: йодида цинка - 12,0; йода кристаллического - 40,0; дистиллированной воды - 49мл., глицерина - 80мл. С этой целью за рубежом используются и специаль­ные таблетки, которые, растворяясь в слюне, окрашивают зубные отло­жения. Применение красителей удобно при снятии зубных отложений, поскольку окраска их позволяет более тщательно провести эту манипу­ляцию, без которой применение других лечебных мероприятий может не дать желаемого эффекта.

Проба Шиллера-Писарева относится к методу прижизненной окраски гликогена десны, содержание которого увеличивается при хро­ническом воспалении ее. Более интенсивная окраска десны после сма­зывания ее раствором (кристаллического йода - 1,0; йодида калия -2,0; дистиллированной воды- 40мл.) указывает на воспалительные яв­ления.

Стоматоскопия может быть использована не только для оценки состояния десны, но и для контроля результатов лечения больных, а также дифференциальной диагностики поражений пародонта. Для вы­явления изъязвления внутри зубодесневого кармана применяют следу­ющий состав: 40% раствор фармолина - 5мл., глицерина - 20мл. и ди­стиллированная вода - до 100мл. Раствор вводят в зубодесневой кар­ман на турунде или шприцом. При изъязвлении возникает кратковре­менная сильная боль.

Для определения наличия гноя рекомендуется пользоваться сле­дующим раствором: бензидин - 0,5 грамм; полиэтилен глюколь - 10,0; раствор уксусной кислоты 1:1000 - 15мл. Одну каплю раствора смеши­вают с одной каплей 3% раствора перекиси водорода и вводят в зубо­десневой карман на турунде, происходит окрашивание ее в зеленый, голубовато-зеленый цвет в зависимости от количества гноя в кармане.

Определение стойкости капилляров десны основано на прин­ципе учета времени, в течение которого на ней образуются гематомы. Время, в течение которого возникают гематомы, свидетельствует о стой­кости капилляров десны. По данным Кулаженко В.М., в норме гематомы образуются за 50-60 секунд. Повторное исследование дает возмож­ность определить динамику процесса под влиянием лечения.

Глубину пародонтального кармана измеряют с помощью градуи­рованного зонда.

Что касается морфологического исследования биопсийного материала, то для постановки более точного диагноза оно очень важно, а в некоторых случаях (эозинофильная гранулема, коллагенозы, идеопатические формы поражения пародонта) является одним из основных ме­тодов диагностики.

Определение степени ороговения десны имеет важное значение, поскольку оно характеризует барьерную функцию десны. Для определения индекса кератинизации подсчитывают общее количество оро­говевших и не ороговевших клеток: число ороговевших клеток умно­жают на 100 и делят на общее количество клеток. Уменьшение керати­низации свидетельствует о снижении защитной функции маргинально­го пародонта.

Для изучения распространения и интенсивности поражения тка­ней пародонта используют различные индексы, в частности пародонтальный (Р!). Состояние пародонта каждого зуба определяют оценкой от 0 до 8, принимая во внимание степень воспаления десны, подвиж­ность зуба, глубину пародонтального кармана. Полученные оценки скла­дывают и делят на число имеющихся зубов.

Кроме индекса (Р!) состояние тканей пародонта можно оценивать с помощью индекса (РМА). Он может быть использован только для изу­чения начальных изменений в пародонте и поэтому называется индек­сом гингивита.

Для оценки гигиенического состояния полости рта предложен ряд индексов: Федорова-Володкина, Федорова-Володкина в модификации Г.Н. Пахомова, упрощенный гигиенический индекс, индекс Рамферда (ВОЗ).

 







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 7867. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.003 сек.) русская версия | украинская версия