Давление в плевральной полости и его изменение при дыхании
Легкие покрыты висцеральной плеврой, а пленка грудной полости - париетальной плеврой. Между ними содержится серозная жидкость. Они плотно прилегают друг к другу (щель 5-10 мкм) и скользят относительно друг друга. Если ввести иглу в плевральную полость и соединить ее с водным манометром, то окажется, что давление в ней: · при вдохе - на 6-8 см Н2О · при выдохе - на 3-5 см Н2О ниже атмосферного. Эту разницу между внутриплевральным и атмосферным давлением обычно называют давлением в плевральной полости. Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено эластической тягой легких, т.е. стремлением легких к спадению. При вдохе увеличение грудной полости ведет к повышению отрицательного давления в плевральной полости. Накоплению жидкости в плевральной полости препятствует более низкое онкотическое давление плевральной жидкости (меньше белков), чем в плазме. Эластическая тяга легких обусловлена 3 факторами: 1. Поверхностным натяжением пленки жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность альвеол. 2. Упругостью ткани стенок альвеол (содержат эластические волокна). 3. Тонусом бронхиальных мышц. На любой поверхности раздела между воздухом и жидкостью действуют силы межмолекулярного сцепления, стремящиеся уменьшить величину этой поверхности (силы поверхностного натяжения). Под влиянием этих сил альвеолы стремятся сократиться. Силы поверхностного натяжения создают 2/3 эластической тяги легких. Если бы внутренняя поверхность альвеолы была покрыта водным раствором, то поверхностное натяжение должно было быть в 5-8 раз больше. В этих условиях наблюдалось бы спадение альвеол (ателектаз). В альвеолярной жидкости на внутренней поверхности альвеол имеются вещества, снижающие поверхностное натяжение. Такие вещества называются поверхностно активными веществами (ПАВ), роль которых в данном случае выполняют сурфактанты. При уменьшении размеров альвеол молекулы сурфактанта сближаются, их плотность на единицу поверхности больше и поверхностное натяжение снижается - альвеола не спадается. При увеличении (расширении) альвеол их поверхностное натяжение повышается это усиливает эластическую тягу легких. Нарушение образования сурфактантов приводит к спадению большого количества альвеол - ателектазу - отсутствие вентиляции обширных участков легких. У новорожденных сурфактанты необходимы для расправления легких при первых дыхательных движениях. Поступлении воздуха) в плевральную полость называется пневмоторакс (через поврежденную грудную стенку или легкие) в силу эластичности легких - они спадаются и поджимаются к корню, занимая 1/3 своего объема.
|
