Экспертная оценка в учреждениях здравоохранения
Медико-социальная экспертиза — отдельный вид медицинской экспертизы, который осуществляется с целью определения потребностей человека в мерах социальной защиты и реабилитации при помощи оценки ограниченной жизнедееятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма. Правила проведения. Медико-социальная экспертиза — комплексная оценка состояния организма — анализ: 1. Клинико-функциональных 2. Социально-бытовых 3. Профессионально-трудовых 4. Психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификации и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством РФ. В состав специалистов бюро МСЭ, принимающих экспертное решение, входят не менее шести специалистов: 1. Три врача различных специальностей 2. Специалист по реабилитации 3. Психолог 4. Специалист по социальной работе. При необходимости в данный состав могут быть включены другие специалисты. Все специалисты, принимающие экспертное решение, должны иметь высшее образование и соответствующую компетенцию. Общие задачи медико-социальной экспертизы: 1. Установление группы инвалидности (первая, вторая, третья) и причины инвалидности у лиц 18 лет и старше. 2. Установление категории «ребенок-инвалид» у лиц моложе 18 лет 3. Установление сроков инвалидности 4. Установление процентов утраты трудоспособности — только в случаях трудовых увечий и профессиональных заболеваний (во всех остальных случаях — бытовые травмы и т. д. проценты утраты трудоспособности устанавливает судебно-медицинская экспертиза) 5. Разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов 6. Выполнение других функций и задач, предусмотренных действующим законодательством. Структура МСЭ: 1. Федеральное бюро (III уровень). Находится в ведении Министерства здравоохранения РФ 2. Главные бюро (II уровень). Находится в ведении Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию 3. Бюро в городах и районах (I уровень).
Этапы экспертизы: 1. Первый этап предполагает установление врачами наличия и степени выраженности нарушений основных функций организма. Проводится клинико-функциональная диагностика, конечным результатом которой является вынесение врачами-экспертами клинико-функционального диагноза. 2. Второй этап характеризуется определением категории и степени выраженности ограничений жизнедеятельности у освидетельствуемого больного. Составляется карта социальной диагностики, которая подшивается в акт освидетельствования и в процессе комплексной медико-социальной оценки служит одним из обоснований медико-экспертного заключения. 3. Третий этап предполагает выявление реабилитационных возможностей относительно восстановления конкретных видов жизнедеятельнсти инвалида. 4. Четвертый этап — происходит определение потребностей инвалидов в мерах реабилитации. Конечным результатом данного этапа экспертизы является формирование индивидуальной программы реабилитации (ИПР).
Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствия травм, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Инвалидность 1 группы устанавливается сроком на 2 года. 2 и 3 группы — на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином 18 лет. В случае признания инвалидом гражданину выдаются следующие документы: 1. Справка о группе инвалидности 2. При наличии листка временной нетрудоспособности в нем делается отметка об экспертном решении. 3. Индивидуальная программа реабилитации (ИПР). При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется в соответствии с классификациями и критериями, степень ограничения его способности к трудовой деятельности (1, 2 или 3 степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается без ограничении способности к трудовой деятельности. Сроки освидетельствования 2-4 года.
Для первой группы инвалидности критерием является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: 1. Способности к самообслуживанию третье степени 2. Способности к передвижению третьей степени 3. Способности к ориентации третьей степени 4. Способности к общению третьей степени 5. Способности контролировать свое поведение третьей степени. Для второй группы — нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма (2 степени). Для третьей группы - нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма (1 степени). Показатели: первичная инвалидность — число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года умножаем на 1000 и делим на общую численностиь населения. Структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и т. д.): число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию умножаем на 1000 и делим на общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.
|
