Антибиотикотерапия - разновидность химиотерапии, которая использует биологический антагонизм с лечебной целью, применяя природные средства, их синтетические аналоги и производные, избирательно подавляющие в организме больного жизнедеятельность возбудителей заболеваний.
Правила рациональной антибиотикотерапии:
1. Правило соответствия.
2. Правило тактического преимущества и ограничения.
3. Правило дозирования.
4. Правило ограничения антибиотикопрофилактики.
5. Правило стартовой антибиотикотерапии.
6. Правило комбинирования антибиотиков.
7. Правило продолжительности антибиотикотерапии.
8. Правило «ступенчатой» антибиотикотерапии.
9. Правило воздержания.
6. Материалы для методического обеспечения занятия.
6.1. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия: вопросы, задачи, тесты.
6.1.1. Классификация микроорганизмов.
6.1.2. Классификация антибактериальных препаратов.
6.1.3. Механизм действия антибактериальных препаратов.
6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний-навыков можно найти в литературе:
- основная:
1. Приказ МОЗ Украины № 236 от 04.04.2012г. «Об организации контроля и профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к действию антимикробных препаратов».
2. Приказ МОЗ Украины № 502 от 29.08.2008г. «Клинический протокол. Антибактериальная профилактика в хирургии, травматологии, акушерстве и гинекологии».
- дополнительная
1. Справочник по антимикробной терапии // Справочник врача – К.: ТОВ «Доктор-Медиа», 2010. – 300с.
2. Справочник Сэнфорда по противомикробной терапии / Дэвид Гилберт и др.; пер. с англ. под ред. Спасокукоцкого А.Л. – К.: Украинский медицинский вестник, 2012. – 272.с.
6.3. Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой по теме занятия
| № п/п
| Основные задания
| Указания
| Ответы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Материалы контроля для заключительного этапа занятия:
1. Что такое антибиотикопрофилактика?
2. Какова цель антимикробной профилактики?
3. Какие принципы антибиотикопрофилактики?
4. Что такое антибиотикотерапия?
5. Какие принципы антибиотикотерапии?
6. Классификация антибактериальных препаратов.
8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
8.1. Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить во время практического занятия:
1. Курация больного с сепсисом и септическим шоком;
2. Проводить антибиотикопрофилактику в зависимости от категории и типа оперативных вмешательств;
3. Оценивать эффективность антибиотикопрофилактики;
4. Оценивать эффективность антибиотикотерапии.
9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками.
10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
10.1. Тесты различных уровней:
Задача № 1.
У больной с пиелонефритом и сепсисом после введения высшей однократной дозы антибиотика широкого спектра развился септический шок. Ваша тактика:
А. Прекратить антибактериальную терапию.
В. Ввести большие дозы кортикостероидов.
С. Капельная инфузия допамина до нормализации АД.
D. Инфузия плазмозаменителей.
Задача № 2.
У мужчины, 61 год, во время проведения пробы на введение антибиотика внезапно появился отек лица, элементы крапивницы на грудной клике и конечностях, затруднение дыхания. Что необходимо сделать в первую очередь после прекращения введения антибиотика?
A обколоть место введения адреналином
B восстановить ОЦК раствором Рингера-лактата
C ввести эуфиллин
D ввести преднизолон
E ввести димедрол (дифенин-гидрамин).
Задача № 3.
Больная 18 лет, 1-й день болезни, состояние крайне тяжелое: адинамия, прострация,Т-36оС, многочисленные геморрагические высыпания на конечностях, туловище, бедрах и ягодицах. Менингеальный синдром умеренный. ЧСС-130/мин. АД-60/20 мм рт.ст. Начало болезни было внезапным, озноб, Т-39оС, головная боль, критическое ухудшение состояния в течение нескольких часов. Накануне 3 дня чувствовала легкую боль в горле, заложенность носа. Каким будет антибиотик первой линии?
A Левомицетина сукцинат натрия
B Пенициллин
C Ампиокс
D Цефалоспорины 2-ой генерации
E Гентамицин.
Задача № 4.
У больной Д., 48 лет, диагностирована долевая пневмония. От госпитализации и применения антибиотиков категорически отказалась. Об-но: усилились цианоз и одышка (ЧД 40/ мин), ЧСС 120/мин., АД - 70/30 мм рт.ст, суточный диурез 200 мл, РСО2 крови 34 мм рт.ст., на коже голеней петехиальная сыпь. Чем обусловлена тяжесть состояния больной?
A Инфекционно-токсическим шоком
B Гипоксической комой
C Анафилактическим шоком
D Острой почечной недостаточностью
E Геморрагическим васкулитом
11. Тема следующего занятия.
12. Задания для УИРС и НИРС по теме следующего занятия.
Методические рекомендации составил _________________д.мед.н., профессор Буднюк А.А
