Клиника и диагностика пылевого бронхита

Диагноз хронического бронхита основывается на таких кли­нических критериях, как наличие кашля и выделение мокроты не менее чем в течение 3 мес на протяжении 2 лет при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей и легких.

Хронический пылевой бронхит – одна из форм первично-хронического бронхита. Это оп­ределяет некоторые клинические особенности заболевания: медленное постепенное начало, характеризующееся непосто­янным, периодически усиливающимся кашлем, как правило сухим, иногда со скудной мокротой, при отсутствии повыше­ния температуры тела и существенного изменения общего со­стояния. Особенностью пылевого бронхита является и то, что клиническая картина заболевания во многом определяется ха­рактером пыли. Так, некоторые виды производственной (рас­тительная, минеральная) пыли, оказывая аллергизирующее дей­ствие, способствуют раннему нарушению бронхиальной про­ходимости. В большин­стве случаев хронический пылевой бронхит развивается после длительного стажа работы в контакте с пылью. Первые признаки болезни обнаруживают через 5-10 лет от начала работы.

Клиническая картина пылевых бронхитов с обструктивным синдромом многообразна: одышка при фи­зической нагрузке, при переходе из теплого помещения в хо­лодное, мучительный кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Во время обследования больного наряду с жестким дыханием, увеличением продолжительности выдоха выслушиваются сухие свистящие, жужжащие хрипы высокого (дискантовые — поражение мелких бронхов) и низкого (басовые — поражение сред­них бронхов) тембра.

При отсутствии нарушения бронхиальной проходимости, как правило, аускультативных, перкуторных из­менений нет.

В период обострения отмечаются характерные изменения лабораторных показателей (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной фор­мулы влево, умеренное повышение СОЭ).

Для уточне­ния наличия бронхиальной обструкции следует проводить ис­следование функции внешнего дыхания. Снижение объема форсированного выдоха за первую секунду и проба Тиффно подтверждают факт нарушения бронхиальной проходимости.

Рентгенологический метод исследования демонстрирует наличие диффузного перибронхиального сетчатого склероза, эмфиземы легких.

В некоторых случаях целесообразно проведение бронхоскопии.

Пылевой бронхит: диагностика, дифференциальный диагноз, критерии профессионального характера заболевания, лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитационные мероприятия.