Студопедия — К Вам обратился пациент 52 лет, которого беспокоят боли в икроножных мышцах правой ноги при ходьбе, повышенная зябкость стоп. Без боли может пройти не более 150 м
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

К Вам обратился пациент 52 лет, которого беспокоят боли в икроножных мышцах правой ноги при ходьбе, повышенная зябкость стоп. Без боли может пройти не более 150 м






При осмотре кожные покровы ноги бледные, на ощупь прохладные. Пульсация справа определяется лишь в паху. На подколенной артерии и артериях тыла стопы не определяется. На левой ноге пульсация определяется на всем протяжении.

1.Артериальная недостаточность (хроническая). IIБ стадия. «Перемежающаяся хромота»

2.УЗ ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. УЗ ангиосканирование.

3. Консервативная терапия. При острой артериальной окклюзии экстренное хирургическое восстановление артериального кровотока:стентирование, эмболэктомия, чрескожнаятранслюминальнаяангиопластика.

4.Пентоксифиллин – для улучшения микроциркуляции. Ангиопротекторы: сулодексид, доксиум. Простагландин Е1.Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.

 

Задача 97

К Вам обратилась пациентка 38 лет. 3 дня назад у нее появилась болезненность и покраснение по медиальной поверхности голени. Самостоятельно применяла согревающие компрессы. Покраснение и болезненность распространились на медиальную поверхность бедра.

При осмотре на голени видны варикозно расширенные вены и гиперемия кожных покровов, распространяющиеся на медиальную поверхность бедра. Пальпаторно в этих зонах определяется болезненность, плотные тяжи.

1.ХВН 2 ст.

2. допплерография. Ангиосканирование. Радиоизотопная флебосцинтиграфия. Рентгеноконтрастная флебография.

3. Коррекция образа жизни. Эластическая компрессия. Веноактивные, гепаринсодержащие препараты, НПВС, кортикостероиды. Радикальная флебэктомия. Склеротерапия. Лазерокоагуляция.

 

Задача 98

У больной 62 лет, перенесшей операцию резекцию сигмовидной кишки по поводу рака на 5-е сутки после операции появилась болезненность в икроножных мышцах левой ноги, отек голени и бедра.

При осмотре отмечается цианоз ноги. Пульсация артерий определяется на всех протяжении конечности.

1. Острый венозный тромбоз.

2. ТЭЛА.

3. Ультрасонография, рентгеноконтрастная флебография, дуплексноеангиосканирование, допплерография, ультразвуковое аниосканирование.

4. Тромбэктомия, имплантация интравенозных фильтрующих устройств, пликация нижней полой вены, поревязка поверхностной вены. Антикоагулянты, тромболитики.

5. Поднятие ножного конца кровати на 20-25 см. Эластическая компрессия пораженной конечности, прерывитаяпневмокомпрессия.

 

Задача 99

Дня назад больной уколол ладонную поверхность ногтевой фаланги II пальца левой кисти. Через 2 дня стали беспокоить сильные, пульсирующие боли в пальце. Накануне перед поступлением в стационар из-за сильные сильных распирающих болей в пальце не спал всю ночь.

При поступлении t – 37.6, ногтевая фаланга II пальца левой кисти отечна, на ладонной поверхности отмечена гиперемия кожи.

1. Подкожный панариций.

2. Пальпация пуговчатым зондом.

3. Клюшкообразный разрез при поражении нотевой фаланги, на средней и или основной фалангах рационален односторонний или двусторонний медиолатеральный доступ, проходящий по нейтральной линин боковой поверхности пальца. Основной этап- иссечение гнойно-некротических тканей. После санации и промывания ее растворами антисептиков операция завершается наложением дренажно-промывной системы(полихлорвиниловые корригаторы) После адекватной некрэктомии наложение первичных швов на рану.

Задача 100

У больного 30 лет в течение 10 лет имеется сахарный диабет I типа. Около 3 месяцев назад у него появились в ногах явления перемежающей хромоты, а 2 недели назад возникли боли в I пальце правой стопы и на ногтевой фаланге его возникла язва.

При осмотре правая голень имеет мраморную окраску, дистальная часть стопы синюшно-багрового цвета с явлениями лимфангита. Пульс на артериях резко ослаблен. Тактильная, болевая, температурная чувствительность отсутствуют на обеих стопах и правой голени.

1. Синдром «диабетической стопы». Развитие микро- и макроангиопатий.

2. УЗ допплерография. Ангиография. Сцинтиграфия, полярография.

3.Обработка язвенных дефектов на фоне комплексной терапии, которая включает антибиотикотерапию, назначение ангиопротекторов, спазмолитиков, реологических растворов, а также коррекцию метаболических нарушений путем сорбционной детоксикации. 1 фаза ран.процесса - сорбенты, 2 фаза – биологически активные средства на основе коллагена и коллаген-альгинатного комплекса. Также лечение хрон. Артериальной недостаточности. При некрозах радикальнаянекрэктомия с широким вскрытием и дренированием всех затеков. При тотальном некрозе- ампутация.

 

Задача 101







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 903. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия