У больного на пятые сутки после операции по поводу рака сигмовидной кишки развился отек левой ноги

При осмотре конечностей: левая нога до паховой складки увеличена в объеме, кожные покровы цианотичные. Пульсация артерий определяется на всех уровнях.Патологии правой нижней конечности не выявлено.

Острый венозный тромбоз поверхностных вен.

2. Дуплексное ангиосканироване. Ультрасонография. Рентгеноконтрастная флебография

3. ТЭЛА.

4.. Консервативное лечение: прекращение тромбообразования, прочная фиксация тромба к стенке, купирование спазма и воспалительного процесса, воздействие на микроциркуляцию и тканевой обмен. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.

 

Задача 116

Больной 25 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на общую слабость, головокружение. Бледен, покрыт липким потом, пульс 120 уд.в мин, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Живот болезненный в левой половине, где перкуторно, определяется притупление. Известно, что накануне получил удар по левому подреберью.

Какое повреждение у больного?

Какое обследование следует предпринять для подтверждения диагноза?

У больного закрытая травма живота. Причиной закрытой травмы живота стала тупая травма(удар по левому подреберье). Клинические проявления в ранние сроки после закрытой травмы живота связаны с внутрибрюшным кровотечение, сопровождающим повреждения паренхиматозных органом, в данном случае – селезенки.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить пункцию живота или лапароскопию, используют «шарящий» катетер.

Задача 117

В клинику поступил больной с закрытой травмой живота. При поступлении - выраженные симптомы внутрибрюшного кровотечения. В результате экстренной операции (лапаротомии) установлены разрыв передней поверхности правой доли печени размером 6x3x4 см, гемоперитонеум.

Как произвести окончательную остановку кровотечения из поврежденной печени?

Что делать с кровью, излившейся в брюшную полость?

При разрывах печени глубиной более 3 см выполняют иссечение краев и удаление нежизнеспособных участков ткани, а затем на обе стороны дефекта накладывают гемостатические П-образные швы, отступая от края раны не меньше чем на 0,5 см. После достижения гемо- и желчестаза края дефекта сближают послойным наложением непрерывных или П-образных узловых швов, заходя за линию гемостатических швов (отступая от края раны не меньше чем на 1 см) и используя их для уменьшения нагрузки на рыхлую ткань печени. Швы следует затягивать осторожно.

Задача 118