Произведем резекцию кишечника- то есть , удалим поврежденный участок кишкиЧасто этапом операции при кишечной непроходимости, является декомпрессия желудочно-кишечного тракта (интубация кишечника) эластическим зондом (толщина 8-9 мм) с многочисленными отверстиями (2-2,5 мм диаметром). Целидекомпрессии: 1. уменьшениеинтоксикации 2. стимуляциямоторикикишечника 3. предупреждениеразвитиянесостоятельностианастомозов каркаснаяфункция
Задача 140 Больной 55 лет. В области правой носогубной складки плотный болезненный инфильтрат диаметром 5 см. Гиперемия кожи, отек век правого глаза. Температура 39 С, пульс 110 в минуту. Болен 5день. Связывает выдавливанием фолликула верхней губы.
Задача 141 У 70-летней больной, страдающей варикозным расширением подкожных вен обеих нижних конечностей, внезапно открылось кровотечение из разорвавшегося узла по внутренней поверхности нижней трети правой голени. Из раны довольно интенсивно вялой струей изливается темная кровь. Какой объем первой помощи должен быть оказан больной?
Временная остановка кровотечения при помощи наложения давящей повязки на место травмы.
Задача 142 В приемный покой доставлен молодой мужчина с закрытой травмой грудной клетки слева. Кожные покровы бледные. Пульс - 100 ударов в минуту. Артериальное давление- 110/65мм рт.ст. Отмечаются болезненность и крепитация костных отломков в| проекции VIII, IX и X ребер справа по среднеподмышечной линии. Перкуторно справа в нижних отделах определяется тупой звук, дыхание не прослушивается (в положении больного сидя). На рентгенограмме, кроме переломов указанных ребер, дополнительно выявлена интенсивная тень с горизонтальным уровнем до границы VII ребра. Ваш Диагноз и тактика?
Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости. При гемотораксе перкуторно тупой звук из-за наличия жидкости, дыхание не прослушивается.
Задача 143 В приемный покой больницы доставлен больной с жалобами на боли в левом коленном суставе после получения травмы. Закрытый перелом надколенника (наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава, гемартроз). Так как рентген не выявил смещения костей-перелом без смещения,показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и др. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.
Задача 144 Военнослужащий 20 лет во время боевых действий получил слепое ранение в область ягодицы. ПХО не выполнено, наложена асептическая повязка. Через 4 дня больной был доставлен в госпиталь. Больной отмечает утомляемость жевательных мышц при приеме пищи, затруднение при открывании рта, тянущие боли в ране. На перевязке врач обратил внимание на подергивание мышц в ране при дотрагивании пинцетом. Ваш диагноз? Какое лечение необходимо провести больному? Диагноз-столбняк.Возбудитель попадает в организм человека при ранении,в данном случае из-за отсутствия ПХО. Симптомы- стреляющие и дергающие боли в ране, повышение мышечного тонуса, потливость, слабость. При нисходящей форме столбняка-ригидность жевательной мускулатуры,мышц лица.
Задача 145 В клинику поступил мужчина 26 лет с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, затруднение дыхания. 8 часов назад получил ножевое ранение грудной клетки. В VIIIмежреберье слева по среднеподмышечной линии имеется колото-резаная рана 1х0,5 см. гемодинамика стабильна, на рентгенограмме в левой плевральной полости небольшое количество жидкости. Дыхание над левым легким ослаблено. Ваша тактика.
Общее состояние пострадавшего и результаты рентгенографии, казалось бы, позволяют обойтись плевральной пункцией. Однако все ранения грудной клетки ниже VII ребра несут потенциальную опасность повреждения диафрагмы и зорганов брюшной полости. Для исключения этого показанаяршекопия.
Задача 146 Мужчина 24 лет, пострадавший в автомобильной аварии, доставлен в клинику. При объективном обследовании АД 80/60 мм.рт. ст., ЧСС 135/мин., дыхание 45/ мин., патологическая подвижность грудины, отсутствие дыхательных шумов и крепитация в левой половине грудной клетки. Какой будет ваша тактика при оказании неотложной помощи? Однозначно у пострадавшего левосторонний напряженный пневмоторакс. Неотложная помощь должна состоять из декомпрессии плевральной полости путем активного аспирационно-го дренирования. Дальнейшая тактика будет зависеть от эффективности этого мероприятия.
Задача 147 Женщина 60 лет больна около 5-ти дней, когда после получения ссадины правой голени появились жгучие боли, ощущение жара, гиперемия кожи в виде «географической карты», отек, гиперемия до 40 С в виде кривой постоянного типа. Ваш диагноз?
|
