Побочные эффекты цефалоспоринов· Аллергические реакции (у 1-4% пациентов): крапивница,транзиторная эозинофилия, редко бронхоспазм, анфилактический шок. Преркркестная аллергия к пенициллинам встречается редко (2% случаев). · При использовании больших доз – обратимое угнетение кроветворения (лейкопения, нейтропения), кровоточивость. Гипопротромбинемия и геморрагический синдром наиболее характерны для цефамандола, цефотетана, цефоперазона, цефметазола, моксалактама. Эти же препараты вызывают непереносимость алкоголя. · Транзиторное повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. · При применении больших доз цефалоспоринов возможно нефротоксичность повышается при комбинации цефалоспоринов с петлевыми диуретиками и аминокликозидами. · Диспептические расстройства при применении цефалоспоринов, выделяющих желчью (цефоперазон, цефтриаксон). Монобактамы Азтреонам. Основа молекулярного строения азтреонама, как и других бета – лактамных антибиотиков представлена бета – лактамным кольцом. Механизм: ингбирование фермента транспептидазы с последующим нарушением строения клеточной стенки микрорганизмов и их гибель. Проявляет высокую активность по отношению к грамотрицательным микроорганизмам (эшерихии, клебсиеллы, протей, морганеллы, синенгнойная палочка, серации,нейсерии, гемофильная палочка, цитробактер), и устойчивость к бета – лактамазам. К нему резистентны стафилококки, стрептококки, пневмококки, бактероиды. В толичие от цефалоспоринов и карбапенемов не стимулирует выработку бета – лактамаз грамотрицательными бактериями. Может применяться при непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов или ограничении к применению аминокликозидов (нарушение функции почек, пожилой возраст Карбапенемы . Впервые были выделены из Streptomuces cattleya.Различают 1 поколение: имепенем,тиенам, примаксин: 2 поколение: меропенем. Это высоко активные антибиотики. Их СТК приближается к МПК. Они занимают первое место по активности в отношении грамположительных микроорганизмов, а в отношении грамотрицательных микроорганизмов уступают только фторхинолонам. Карбапенемы обладают самым широким спектром действия среди всех применяющихся в настоящее время антибактериальных средств: грамположительные кокки (стрепто -, пневмококки), грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка, менингококки, гонококки, легионелла): анаэробная флора,в ключая B. Fragilis: актиномицеты. Умеренно активны в отношении энтерококков, синегнойной палочки, листерий. Не действует на хламидии, микоплазмы, туберкулеза. Показания к применению являются тяжелые инфекции, обусловленные ассоциацией возбудителей: инфекции мочевыводящих путей, малого таза и брюшной полости, пневмония, септицемия, инфекции у больных с иммунодефицитом и агранулоцитозом и др. Из побочных явлений возможны диспепсические расстройства, тромбофлебиты, эозинофилия, псевдомембранозный колит, артериальная гипотензия, повышение активности печеночных трансаминаз.
|
