Принципы рациональной антибиотикотерапии
1. Приведіть можливі комбінації 2-х груп антибіотиків (з приведених у таблиці) для хворого на ревматизм, у якого в анамнезі виражена алергічна реакція на пеніциліни. У хворого відмічається також понижений слух. Табл.1Характерні побічні ефекти деяких груп антибіотиків
2. Хворий 60 років страждає на хронічний остеомієліт. Бактеріологічний аналіз виділень із рани виявив стійкий до природних пеніцилінів стафілокок. У хворого виявлені ознаки кандідамікозу. Назначте хворому комбіновану антибіотико терапію
3. Хворому 50 років з тяжкою формою пневмонії лікар призначив комбіновану антибіотикотерапію у складі амоксициліну та гентаміцину. Дайте оцінку такій комбінації з урахуванням антимікробного спектру антибіотиків, механізмів їх дії та можливих побічних ефектів
4. Хворій жінці 45 років, що страждає на піелонефрит, дільничний лікар призначив цефалоридин та гентаміцин для комбінованого лікування. Дайте оцінку такій комбінації.
Звіт про СРС представити у письмовій формі на підсумковий модульний контроль (коротко) Література: 1. Фармакологія. За редакцією І.С.Чекмана, Київ, «Вища школа», 2001, стор.49-51. 2.Вивчаємо фармакологію (самостійна підготовка студентів)/ [Звягінцева Т. В., Киричок Л. Т., Трутаєв І. В. та ін.]. – Харків: ЕДЕНА, 2005. – С.239-240.
3.Харкевич Д.А. Фармакология: Ученбник.- 6-е изд. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.- стр 495- 528. 4. Клінічна фармакологія. За редакцією О.Я.Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана.- Київ, «Медицина», 2008, стор.568-.590 5. Державний формуляр лікарських засобів. Випуск перший / Державний фармакологічний центр АМН України (ред. В. Т. Чумака, В. І. Мальцева, А. М. Морозова, В. Д. Парій, А. В. Степаненко). – Київ: МОРІОН, 2009. – С.639-674. Антибиотики Антибиотики – продукты жизнедеятельности (или их синтетические аналоги и гомологи) живых клеток (бактериальных, грибковых, растительного или животного происхождения), избирательно подавляющие функционирование других клеток- микроорганизмов, опухолевых клеток, применяемые для лечения инфекционных и опухолевых заболеваний.
Принципы рациональной антибиотикотерапии 1. Идентификация возбудителя и изучение его антибиотикограммы.Все биологические пробы должны поступить в лабораторию до начала лечения. 2. Выбор оптимального препарата с учетом: а) фармакокинетики и фармакодинамики препарата: б) особенностей макроорганизма Фармакокинетический аспект: способность препарата достичь очага инфекции и создать эффективный уровень концентрации. Необходимо знать способность проникновения препарата через тканевые барьеры, выходить в брюшную полость и полость плевры, накапливаться в костной или мышечной ткани, подкожно-жировой клетчатке. Для выбора препарата с учетом фармакодинамики необходимо знать спектр действия антибиотика и выбирать препарат с учетом предполагаемого возбудителя. 3.Введение оптимальных доз препарата с оптимальной частотой. Средняя терапевтическая концентрация (СТК), как правило, в 2-5 раз должна превышать минимально подавляющую концетрацию (МПК). МПК – это та концентрация антибиотика, которая in vitro подавляет рост выделенного штамма возбудителя. Путь введения определяется биодоступностью антибиотика, тяжестью заболевания, локализацией патологического процесса. Для большинства противобактериальных препаратов эффект зависит от уровня концентрации и времени поддерживания стабильной концентрации в крови. Уровень препарата в крови не должен существенно колебаться в течении суток. 4. Устранение причин, препятствующих эффективной антибиотикотерапии ( дренирование локального очага инфекции, удаление инородного тела). 5. Продолжительность лечения до достижения очевидного выздоровления, и еще 3 суток во избежание рецидива инфекции. 6. Проведение микробиологического контроля заизлечением (ранний контроль – 3-4 день антибиотикотерапии; поздний контроль – на 3-7 день окончания антибактериальной терапии).
|
