Особо опасные инфекции

Холера.

Этиология. Возбудителями холеры являются Vibrio cholerae (различают биотипы V. cholerae, V eltor и др.).

Патологическая анатомия. Морфологические изменения при холере наиболее выражены в тонком кишечнике. Характерные изменения видны уже при наружном осмотре трупа. Бросается в глаза резкое истощение и выраженное окоченение скелетной мускулатуры. Конечности находятся в согнутом положении, кулаки сжаты (поза фехтовальщика). Кожа пальцев сморщена (рука прачки), черты лица заострены, глаза запавшие, цианоз видимых слизистых оболочек. Кровь вследствие обезвоживания и сгущения приобретает тёмно-красный цвет. Серозные оболочки покрыты слизистым налётом. Петли тонкого кишечника раздуты. Висцеральная брюшина тусклая полнокровная синюшного оттенка с инъекцией сосудов. В просвете тонкого кишечника, особенно в подвздошной кишке, содержится большое количество жидкого содержимого, напоминающего по виду рисовый отвар. Гистологически изменения в тонком кишечнике представляют собой серозно-геморрагический энтерит. Слизистая оболочка набухшая, гиперемированная. Выраженность изменений нарастает по мере приближения к баугиниевой заслонке. На поверхности слизистой оболочки заметны разных размеров кровоизлияния. Если смерть наступила во вторые и последующие сутки, то внешне поверхность слизистой оболочки выглядит как бы посыпанной мукой. Гистологически изменения в тонком кишечнике представляют собой серозно-геморрагический энтерит. Иногда наблюдается некроз ворсинок. Желчный пузырь содержит густую желчь, из которой при микробиологическом исследовании можно выделить вибрион. Селезёнка уменьшена в размерах, капсула её сморщенная.

Иногда острый период холеры может закончиться развитием холерного тифоида. Это осложнение, которое развивается в результате присоединения вторичной инфекции, чаще стафилококковой. В этом случае изменения затрагивают и толстую кишку, где развивается фибринозное воспаление, а затем язвенное поражение.

Чума.

Этиология. Заражение Yersinia pestis происходит различными путями, чаще от диких грызунов через кровососущих насекомых.

Патологическая анатомия. Различают бубонную и первичную лёгочную чуму. При заражении через кожу развивается бубонная форма болезни. Бубон – геморрагическое воспаление лимфатических узлов. Чаще они возникают в паховой и бедренной областях. У детей в подмышечной области. Бубон – это конгломерат из нескольких поражённых лимфатических узлов, которые сливаются между собой. Размер их обычно 5 и более см. Кожа над бубоном напряжена, лоснится тёмно-бурого цвета. На разрезе видно, что лимфатичекие узлы увеличены, очертания их плохо различимы. Иногда узлы и окружающая клетчатка представляют собой желеобразную массу, пропитанную геморрагическим экссудатом. Гистологически определяется геморрагический лимфаденит и периаденит. Среди масс крови встречаются островки лимфоидной ткани в состоянии некробиоза. Заметно большое количество возбудителей. Окружающая узлы ткань резко отёчна с обширными геморрагиями, содержит большое количество микробов. Для чумы также характерны серозно-геморрагические полисерозиты, резкое полнокровие паренхиматозных органов, спленомегалия, множественные кровоизлияния в слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта.

Лёгочная чума. Протекает в виде бронхопневмонии, очаги которой имеют различные размеры. Они имеют округлую форму, хорошо прощупываются в лёгочной ткани, выступают над поверхностью разреза лёгкого. В проекции очагов на плевре как правило видны фибринозные наложения. В плевральных полостях накапливается серозно-геморрагичекий экссудат. Зачастую очаги пневмонии сливаются между собой. Тогда процесс принимает форму лобарной плевропневмонии. Поверхность среза воспалительного очага гладкая, с неё стекает густая кровянистая жидкость, содержащая огромное количество микробов. Гистологически видно серозно-геморрагическое воспаление с выраженным некротическим компонентом.