| №
| Қадамдарды бағалау критерилері
|
|
|
| Анамнез жинау
Барлық сұрақтар қойылды ма?
| Ентігу сипатын анықтау және қақырық сипаты қандай?
Анемнез morbi et vitea
Аллергоанамнез және жан ұялық анамнез
|
|
| БД ауырлығының критерилері анықталды ма?
| Ұстамалар жиілігі, күндізгі ұстамалар жиілігі, ұстамалардың ауырлығы, немен басылады
|
|
| Физикальді қарауды дұрыс жүргізу – жалпы қарау
| Тыныс алу жетіспеушілігінің бар жоқтығын – тері жабыгдылары, цианоз бар ма, науқастың қалыпы, қосымша бұлшық еттердің қатысуы
|
|
| – тыныс алу жүйесі
| Перкуссия және аускультация
|
|
| – жүрек қан-тамыр жүйесі
| Пальпация, аускультация
|
|
| Алдын ала қойылған диагноз
| Бронхиальді ұстама, орташа ауыр ағымы, өршу сатысы
|
|
| Зерттеу жоспарын тағайындау
| ЖҚА, ЖЗА, жалпы қақырық анализі
БҚА: глюкоза, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин.
Пикфлоуметрия, ЭКГ
Кеуде ағзаларының рентгенографиясы
Спирография, сальбутамолмен сынама
|
|
| Салыстырмалы диагностика жоспарын тағайындады
| ӨСОА, обструктивті бронхитпен, жүректік ұстама, жүрек ырғағының пароксизмальді бұзылыстары
|
|
| ПФМ жүргізді
| 3 реттік ережені сақтау
|
|
| ПФМ көрсеткіштерін анықтады
| обструктивті ОФВ= 270 қалыптыдан 70% (N = 386)
|
|
| Спирография интерпретациясы
| Тыныс жетіспеушілігінің бұзылу типі I-II дәреже
Бронхолитиктермен сынама – оң
|
|
| ЭКГ интерпретациясы
| Синусты тахикардиы 112 рет/мин, Т теріс V1, V2, V3
|
|
| Rгр көрсеткіштеріне интерпретация
| өкпе эмфиземасының белгілері: горизонтальді қабырғаларының орналасуы, қабырға аралықтық кеңеюі, өкпе суретінің мөлдірлігінің жоғарлауы
|
|
| Емдеу тәсілін анықтау
| Ингаляциялық кортикостероид
Ұзақ әсерлі бронхолитиктер
ПФМ бағалау
Сальбутамол қажет болғанда
|
|
| Базисті емді тағайындау
| будесонид 400-600 мкг/тәу спейсер арқылы
Сальметерол 1-2 мөлшерден 2 рет немесе теотард 200 мг 2 рет
|
|
| Ем нәтижесін қадағалау – науқасқа түсіндірді
| Емі нәтижелі егер: күндіз 1 эпизодтық обструкция
- Түнде аптасына 1 реттен аз эпизод
- Физикалық жүктемені жақсы көтеру
- Қысқа әсерлі b-агонистердің қажеттілігі – тәулігіне 2 реттен көп емес
- Шұғыл көмекті қажет етпеуі;
- Бронхтардың тәуліктік лабильділік – 20% аз;
Тыныс алу жылдамдығының орташа тәуліктік саны - 80% көп;
|
|
| Науқаспен оптимальді қатынасты дұрыстап және қобалжуды басу
|
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талқыланған және бекітілген (27 қаңтар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мәжілісінде талқыланған және бекітілген (29 қаңтар 2015, №5 хаттама)
