Аспирационная пневмония

4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

В настоящее время наиболее важным представляется разделение пневмоний с учетом условий и времени инфицирования легочной ткани на внебольничную и нозокомиальную; такое подраз­деление никак не связано с тяжестью течения заболевания, а основным и единственным критерием разграничения является то окружение, в котором развилась пневмония. В последние годы стали выделять пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи, которые по условиям возникновения их следует рассматривать как внебольничные, а по спектру возбудителей приближаются к нозокомиальным (табл. 1).

 

Таблица 1. классификация пневмоний

Внебольничная	Нозокомиальная	Связанные с оказанием медицинской помощи
1.Типичная (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета): а). бактериальная; б). вирусная; в). грибковая; г). микобактериальная; д). паразитарная. 2. У пациентов с выраженым нарушением иммунитета: а). синдром приобретннного иммунодефицита (СПИД); б). прочие заболевания и патологические состояния 3. Аспирационная пневмония /абсцесс легкого	1.Собственно нозокомиальная 2. Вентилятороассоциированная 3. Нозокомиальная пневмония у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета: а). у реципиентов донорских органов; б). у пациентов, получающих цитостатическую терапию	1. Пневмония у жителей домов престарелых 2. Прочие категории пациентов: а). антибактериальная терапия в предшествующие 3 мес. б). госпитализация (по любому поводу) в течение 2 суток и более в предшествовавшие 90 дней; в). пребывание в других учреждениях длительного ухода; г). хронический гемодиализ в течение 30 суток и более; д). обработка раневой поверхности в домашних условиях; е). иммунодефицитные состояния/ заболевания.

 

По клинико-морфологическим признакам выделяют плевропневмонию (крупозную пневмонию) и бронхопневмонию (очаговую пневмонию). Следует отметить, что термин “крупозная пневмония” используется только в русской литературе.

По распространенности и локализации пневмонии делят на: лобулярные, субсегментарные, сегментарные, долевые, односторонние, двусторонние.

По степени тяжести на: легкую, средней тяжести, тяжелую.

По характеру течения на: острую, затяжную.

Выделяют также наиболее частые осложнения пневмоний:

1. Инфекционно-токсический шок

2. Экссудативный плеврит

3. Дистресс-синдром

4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

5. Инфекционная деструкция

6. Инфекционно-аллергический миокардит

7. Бронхоспастический синдром.

 

С практической точки зрения ВП - острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, отделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии диагностической альтернативы.