Елена Старченкова Наталия Водопьянова

- 24 -

IV. Кардиотоническая и антиаритмическая терапия:

_Сердечные гликозиды. - увеличивают силу ("+"инотропный эффект), умень-

шают частоту сердечных сокращений ("-" хроно-

тропный эффект), замедляют атриовентрикулярную

проводимость ("-" дромотропный эффект),

 

 

Rp: Sol.Strophantini 0.25% - 1ml

D. Вводить внутривенно струйно медленно

по 1 мл 1 раз в течение 3-х дней,

по 0.5 мл 1 раз в течение

последующих 3-х дней.

 

Возможные побочные эффекты: Противопоказания:

связаны с передозировкой или желудочковя тахикардия, СССУ,

повышенной чувствительностью. AV блокада II,III степени, гипо-

калиемия, гиперкальциемия, инди-

видуальная чувствительность.

 

Rp: Tab.Digoxini 0.00025

S.По 1 таблетке 2 раза в день,

начиная с дня отмены строфантина.

 

Возможные побочные эффекты: Противопоказания:

диспепсия; брадикардия, нару- острая фаза ревматизма,

шения сердечного ритма. брадикардия.

 

 

_Верапамил. - блокатор кальциевых каналов,

- обладает антиаритмическим, антиангинальным,

"-" хроно-, дромо-, инотропным действиями,

снижает тонус периферических артерий.

 

Rp: Tab.Verapamili 0.08

S.По 1 таблетке 2 раза в день.

 

Возможные побочные эффекты: Противопоказания:

брадикардия, AV блокады, брадикардия, СССУ, WPW-синдром,

артериальная гипотония; AV блокада II,III степени, острая

заторможенность, утомляемость. сердечная недостаточность, инди-

видуальная чувствительность.

 

 

_Йоны калия. - абсолютно показаны при проведении дегидратации,

улучшают переносимость сердечных гликозидов,

улучшают обмен веществ в миокарде.

 

 

Rp: Sol.Kalii chloridi 4% - 50ml

S. Развести содержимое 1 ампулы в 150 мл

физиологического раствора, вводить

внутривенно капельно.

#

Rp: Sol.Panangini 4% - 10ml

S. Развести содержимое ампулы в 20 (250) мл

физиологического раствора, вводить

внутривенно струйно медленно (капельно).

 

Возможные побочные эффекты: Противопоказания:

гиперкалиемия (парестезии, недостаточность надпочечников,

брадиаритмии). ОПН, ХПН II-III, гиперкалиемия.

 

.

- 25 -

 

ПРОГНОЗ

 

Прогноз для выздоровления неблагоприятный в связи с наличием ор-

ганических поражений бронхов, легких и сердца; компенсация затруднена

в связи с выраженным митральным стенозом (по данным УЗИ площадь

митрального отверстия около 1 см 52 0), при котором неизбежны постоянные

гемодинамические расстройства. Прогноз для жизни относительно благо-

приятный, во многом зависит от аккуратности больной в поддержании

функций дыхания и кровообращения, включающей рациональный режим, не-

прерывную поддерживающую терапию и периодическое стационарное лечение.

В прогностическом плане целесообразно рекомендовать больной хирурги-

ческое лечение с целью предотвращения острой декомпенсации гемодинамики.

Восстановление трудоспособности невозможно, на данный момент -

стойкая полная утрата трудоспособности, в постороннем уходе не

нуждается (соответствует II-ой группе инвалидности).

 

ЭПИКРИЗ

 

Больная x, 64 года, доставлена в клинику

СПБГМА 23/III-97г. в состоянии средней тяжести с жалобами на постоянную

одышку, резко усиливающаяся при минимальной физической нагрузке, ощу-

щение нехватки воздуха из-за недостат