Лечение. Оказание помощи больным в состоянии алкогольной комы должно начинаться с восста- новления адекватной легочной вентиляцииОказание помощи больным в состоянии алкогольной комы должно начинаться с восста- новления адекватной легочной вентиляции. При аспирационно-обтурационных нарушениях про- водится туалет ротоглотки, вводится воздуховод. Для уменьшения саливации и бронхореи парен- терально или интратрахеально вводят атропин (0,5-1,0 мл 0,1% раствора). При нарушении дыха- ния по центральному типу показана интубация трахеи с последующей санацией дыхательных пу- тей. В последующем проводится ингаляция кислорода, постуральный дренаж, поколачивание грудной клетки. Транспортировка больных, если не произведена интубация трахеи, проводится в фиксированном боковом положении. Устранение тяжелых гемодинамических нарушений осуществляется до промывания же- лудка. С этой целью проводится инфузионная терапия — введение 5% глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида и полиионных растворов, раствора натрия гидрокарбоната, назначают сердечные гликозиды, аналептики в обычных терапевтических дозах, глюкокортикоиды. Приме- нение высоких доз аналептиков (кофеина, кордиамина) при глубокой коме нецелесообразно, так как оно усиливает ишемию мозга и провоцирует генерализованные судороги. После устранения острых нарушений дыхания и гемодинамики при глубокой коме проводят интубацию трахеи с последующим промыванием желудка. Промывание желудка проводится через зонд в положении на боку водой, растворами на- трия гидрокарбоната или калия марганцевокислого порциями по 500—700 мл до чистых промыв- ных вод. Особое внимание необходимо уделять более полному удалению последней порции про- мывных вод, что достигается введением зонда на разную глубину и умеренным давлением на эпигастральную область больного. Активированный уголь плохо сорбирует этанол. Введение его целесообразно при сочета- нии интоксикации этанолом с другими ядами. Для удаления всосавшегося яда используется форсированный диурез. В тяжелых случаях, особенно при комбинированных отравлениях, показан гемодиализ.
С целью коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят 4% раствор натрия гид- рокарбоната. Для ускорения окисления алкоголя внутривенно вводят растворы глюкозы с инсу- лином, натрия тиосульфат и комплекс витаминов (С, B1, В6, никотиновая кислота). При психомоторном возбуждении, судорогах, абстинентном синдроме применяются на- трия оксибутират, бензодиазепины, барбитураты, сульфат магния. Введение барбитуратов требу- ет осторожности в связи с их угнетающим действием на дыхательный центр.
|
