ГАСТРИТ. По характеру роста и формеПо локализации рака: 1. пилорический (50%), 2. малой кривизны (27%), 3. кардиальный (15%), 4. большой кривизны, 5. фундальный, 6. тотальный. По характеру роста и форме. 1. Рак с экзофитным ростом (опухоль при таком росте растет в просвет желудка): · бляшковидный, · полипозный, · грибовидный, · рак-язва (блюдцеобразный рак), · язва-рак – возникает при малигнизации хронической язвы. 2. Рак с эндофитным ростом (опухоль растетет в толще стенки желудка): · диффузный, · инфильтративно-язвенный. 3. Смешанный рак (экзофитный и эндофитный рост). Гистологические формы: 1. аденокарцинома (дифференцированная и малодифференцированная), 2. скирр (фиброзный рак), 3. перстневидноклеточный (слизистый рак), 4. солидный рак. Осложнения: 1. метастазирование – лимфогенное метастазирование в лимфоузлы малого сальника и отдаленные лимфоузлы, гематогенное метастазирование - в печень, легкие, почки, поджелудочную железу, контактное метастазирование в брюшину, 2. кровотечение, 3. перфорация и перитонит, 4. стеноз, 5. очаговая пневмония, 6. кахексия. ГАСТРИТ Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Классификация острого гастрита. По этиологии и патогенезу: 1. экзогенный гастрит – возникает при прямом действии наружных пищевых, лекарственных отравлений или инфекции, 2. эндогенный гастрит при непрямом действии внутренних агентов, например уремический при хронической почечной недостаточности. По распространенности процесса: 1. диффузный, 2. очаговый: фундальный, антральный, пилороантральный. По морфологии: 1. катаральный, 2. фибринозный, 3. гнойный (флегмонозный), 4. некротический. Хронический гастрит – это длительно текущее заболевание в основе которого лежат дисрегенераторные процессы: атрофия, гиперплазия, метаплазия, склероз, дисплазия. Признаки воспаления выражены в меньшей степени. Классификация хронического гастрита (ХГ) По этиологии: Те же факторы, что и для острого гастрита, а также действие инфекционного агента Helicobacter pylori. Для развития ХГ этиологические факторы должны действовать длительное время, что ведет к нарушению процессов регенерации в слизистой оболочке. По патогенезу: 1. Гастрит типа А (аутоиммунный) характеризуется поражением фундального отдела желудка, 2. Гастрит типа В (неиммунный) локализуется в антральном отделе желудка. По морфологии: 1. Хронический поверхностный гастрит характеризуется изменениями желудочных ямок без повреждения желез. Желудочные ямки глубокие и широкие. Между ямками – клеточный инфильтрат (скопление клеток), что характерно для воспаления. 2. Хронический атрофический гастрит. При этой форме происходит атрофия желез желудка. Макро – слизистая желудка бледная, тонкая, складки сглажены. Микро – уменьшаются количество и размеры желез. Уменьшается количество зрелых клеток в железах, увеличивается количество незрелых клеток. Часто наблюдается перестройка слизистой желудка по типу кишечника (кишечная метаплазия), что приводит к образованию кишечных крипт в слизистой желудка. В строме слизистой оболочки – склероз. При атрофическом гастрите в эпителии слизистой оболочки может быть предраковые изменения – дисплазия.
|