Студопедия — Герминогенные опухли яичников
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Герминогенные опухли яичников






А. Дисгерминома; Б. Тератомы (зрелые, незрелые). Возник из первичных пол кл-к эмбрион гонад и их производных, из 3 зародыш листков (эктодермы, мезодермы и эндодермы). Дисгерминома – злокач опух яичника, наиб часто в возр 10-30лет, сост из кл-к, морфологически сходных с приморд-ми фол-лами. Клиника: нет специфич признаков; ин появл-ся тупые тянущие боли внизу живота, общ недомогание, дизурич явления, слабость, сонливость, утомл-ть; нередко нарушен МЦ: длит аменорея смен-ся мат кровотеч. Хар-ен быстрый рост, метастатич распр-ние и прораст в соседн орг. Диагн-ка: клиника; гинекол исслед (опух распол-ся позади матки, с нечеткими контурами, плотная, бугристая, в ная ст подвижная, б/б); УЗИ с ЦДК (множ-ные уч-ки васкуляризации с низким индексом резистентности); морфологич исслед удален пр-та. Лечение: хирургич с послед луч тер. 1.при одностор опух, без признаков распр-ния за пределы пораж яичника у мол женщ – удаление придатков матки пораж стороны; перименопауз возр – экстирпация матки с придатками, удаление сальника. 2.при распр-нии опух за пределы яичника – удаление матки с придатками, сальника с послед Rgтерапией. Зрелая тератома: солидная (без кист), кистозная (дермоидная киста). Часто в детском и юнош возр. Сост из хорошо дифф-ных производных всех 3-х зародыш листков с преоблад эктодерм эл-тов. Опух всегда доброкач, капсула плотная, на разрезе напомин мешок, сод-щий густую массу, сост из сала и волос, ин зубы. Клиника: общ сост не страдает; ин появл-ся дизурич явления, чувство тяжести внизу живота. Ин происх перекрут ножки кисты – с-мы «острого живота». Диагн-ка: клиника; гинекол исслед (опух распол-ся кпереди от матки, округлой формы, с гладкой пов-тью, им длин ножку, подвижная, б/б, плотная); УЗИ с ЦДК; лапароскопия. Лечение: хирургическое. Умол женщ и дев – частичная резекция яичника в пределах здор тк (кистэктомия). В перименопауз возр – надвлагал ампутация матки с придатками. Тератобластома (незрелая тератома) – злокач опух яичника, хар-ен быстрый рост, сочетание производных всех 3-х зародыш слоев. Распол-ся сбоку от матки, неправ формы, неравномерно мягкая, больших размеров, с бугристой пов-тью, малоподвижная, чувствит при пальп. При прорастании капсулы имплантир-ся в брюшину, дает метастазы в забрюшинные л/у, легкие, печень, гол мозг. Клиника: боли внизу живота, общ слабость, повыш утомл-ть, сниж трудоспос-ти; менстр ф-ция чаще не нарушена; опух интоксикация. Диагн-ка: гинек исслед; УЗИ с ЦДК (выраж неоваскуляризация, снижен индекс периферич сопротивления: ниже 0,4). Лечение: хирургич – надвлагал ампутация матки с придатками и удаление сальника. Малочувст-ны к луч тер, но м реагировать на комбиниров химиотерапию.

55. Перекрут ножки опухоли яичника. Анатомич ножка состоит из растянутых воронкотаз и собств связок яичника и его брыжейки. В ножке проходят сосуды, пит опухоль и тк яичника (яичниковая арт, ветвь восход части мат арт), лимф сосуды, нервы. Хирургич ножка образ-ся в рез-те перекрута анатомич ножки + растянутой мат трубы. Клиника опред-ся наруш питания ножки опухоли. При быстром перекруте - внез начало, резкая боль внизу живота на стороне пораж, напряж м-ц пер бр ст, + с-м Щ-Б, тошнота, рвота, задержка стула и газов; кожа бледная, хол пот, повыш Т до 38, учащ пульса; язык сухой с налетом. Кровь: лейкоцитоз, ускор СОЭ. При медлен перекруте с-мы выраж менее резко, периодически усилив-ся или исчез. Диагн-ка: 1)Клиника, типичные с-мы, объект исслед; 2)Анамнез (опухоль яичника); 3)гинекол исслед: объемное образование в обл придатков, ограниченно подвижное, резко болезн при пальп; 3)двуручное исслед затруднено из-за резкой болезн-ти и напряж м-ц пер бр ст (осмотр под наркозом); 4)УЗИ (в обл придатков - объемное образ с признаками опух яичника); 5)лапароскопия - образование в мал тазу багрово-цианотич цвета с признаками некроза или без, серозный выпот. Лечение оперативное. Промедление с операцией - некроз опухоли, втор инф, сращение опухоли с соседн органами, перитонит. При отс-вии визуальных признаков некроза ножку раскручив и наблюд за восст-нием кровообращ. При исчезнов ишемии и венозного застоя, если позволяет тип опухоли, можно сделать резекцию яичника (особ у дев и подростков) или удаление придатков.

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 385. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...

Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...

Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва. Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия