Хориокарцинома

· патогенетически может быть связана

с нормально закончившейся беременностью

· проявляется ациклическими кровотечениями

· имеет худший прогноз у больных старше 4O лет

Хориокарцинома

· встречается в постменопаузе

· II стадия характеризуется наличием метастазов

в органах малого таза и влагалище

Хориокарцинома

 

· может иметь латентный период более 2O лет

· может проявляться кровохарканием, одышкой

· секретирует специфический бета-глобулин

· обычно проявляется беспорядочными кровотечениями

· течет медленнее и лучше поддается лечению,

если развилась после пузырного заноса

Лечение больных хориокарциномой, относящихся к средней группе риска (два фактора)

· по схеме MAC III включает метатрексат, дактиномицин, циклофосфамид, фолиевую кислоту

· в схеме полихимиотерапии может включать винкристин и цисплатин

Инвазивный пузырный занос и хориокарцинома без метастазов являются показанием

· для моно- или полихимиотерапии

· для стероидной контрацепции в течение одного года

К факторам риска,

Влияющим на выбор химиотерапии при хориокарциноме,

Относятся

· возраст больной

· длительность клинических симптомов

· течение предшествующей беременности

· размер опухоли

· уровень хорионического гонадотропина

Химиотерапия хориокарциномы

· применяется при наличии метастазов в легкие

· проводится метотрексатом и фолиевой кислотой

Химиотерапия хориокарциномы

· может проводиться в дозах,

позволяющих сохранять менструальную и репродуктивную функции

Схема химиотерапии MT/FA (метотрексат + фолиевая кислота)

· рекомендуется больным хориокарциномой с фактором риска O-1

· проводится под контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов

 

Хирургическое лечение хориокарциномы

· предпринимается главным образом по жизненным показаниям

· показано при кровотечении

Пузырный занос

· является показанием к вакуум-аспирации

· является показанием к контролю за ХГ в послеоперационном периоде

· может рассматриваться как показание к монохимиотерапии

Пузырный занос

· характеризуется отеком ворсин плаценты

и гиперплазией синцитио- и цитотрофобласта

· может сопровождаться развитием текалютеиновых кист в яичниках

· может протекать с отставанием размеров матки

от ожидаемых по сроку гестации

· предпочтительнее удалять с помощью вакуум-аспирации

· является показанием к предохранению от беременности

в течение 1-2 лет