Детский ботулизм

Детский ботулизм

Младенческим ботулизмом болеют дети первого года жизни, мальчики и девочки одинаково часто. Самому младшему из заболевших было 6 сут, старшему — 12 мес. Чаще заболевают дети первых месяцев жизни на искусственном вскармливании. Источник спор, как правило, остается неизвестным. В небольшом числе случаев (15%) заболеванию предшествовало употребление меда.

Классические проявления болезни — запор, нарастающая мышечная гипотония, слабые дыхание, крик и сосание, снижение сосательного, глоточного и рвотного рефлексов. Тяжесть заболевания бывает разной. В легких случаях возникают только небольшая мышечная слабость и гипотония, которые могут остаться незамеченными. В тяжелых случаях возможен синдром внезапной детской смерти. Первым проявлением заболевания бывает запор. Паралич обычно симметричный, нисходящий. Сначала поражаются черепные нервы: утрачивается мимика, появляется птоз, крик становится слабым, снижаются глоточный и сосательный рефлексы, постепенно нарастает генерализованная мышечная гипотония.

Сухожильные рефлексы вначале сохранены, затем пропадают. Лихорадки обычно нет, ее появление свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Парезы нарастают в течение 1—2 нед. и могут сохраняться до 3 нед., восстановление занимает несколько недель. Большинство детей приходится госпитализировать в отделение реанимации, стационарное лечение продолжается в среднем 1 мес.