Студопедия — Диагностика ботулизма у детей
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Диагностика ботулизма у детей






Ботулизм обязательно следует заподозрить, если у грудного ребенка нарастает мышечная слабость, сосание стало слабым и появился запор. У госпитализированных детей с младенческим ботулизмом самый частый диагноз на момент госпитализации — сепсис. Иногда ставят диагноз обезвоживания, вирусной инфекции и задержки роста.

Дифференциальную диагностику проводят с гипотиреозом, метаболическими нарушениями, отравлениями лекарственными средствами и тяжелыми металлами, миастенией, полиомиелитом, болезнью Гиршспрунга, синдромом Гийена—Барре и инфантильной формой спинальной амиотрофии. Несмотря на застывший сонный (из-за птоза) вид и слабый крик, сознание у ребенка не нарушено: ботулотоксин не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Эта особенность помогает отличить младенческий ботулизм от сепсиса. Полезное прикроватное исследование — ЭМГ; она позволяет выявить множественные короткие низкоамплитудные потенциалы, или потенциалы фасцикуляции.

Диагноз подтверждают выделением из кала Clostridium botulinum, поскольку в состав нормальной кишечной микрофлоры он не входит. Из-за запора для получения образца кала для посева обычно требуется клизма со стерильной водой. Обнаружить в кале токсин можно с помощью реакции нейтрализации с биопробой на мышах или ИФА. Эталонным методом служит биопроба.

Она подтверждает диагноз, если при введении мышам сыворотки или фильтрата кала больного у них проявляется действие ботулотоксина. Если предварительно ввести мыши специфическую моновалентную антитоксическую сыворотку, интоксикации не возникает. Это помогает установить тип ботулотоксина. Ботулотоксин можно обнаружить в крови почти в 10% случаев младенческого ботулизма, а при раневом и пищевом ботулизме — чаще. Общий анализ крови и СМЖ обычно остается в пределах нормы, иногда в СМЖ повышено содержание белка.

Лечение

Важнейшие составляющие лечения младенческого ботулизма — поддержание жизненно важных функций и профилактика осложнений. Большинство больных нуждаются в длительной интубации трахеи (в среднем 21 сут). Предпочтительно зондовое питание, так как оно стимулирует моторику ЖКХ и способствует выведению токсина; кроме того, при нем отпадает необходимость в постоянном венозном катетере.

В качестве этиотропного лечения недавно стали применять противоботулинический иммуноглобулин; получены хорошие предварительные результаты — длительность госпитализации сократилась с 5,5 до 2,5 нед. Лечение иммуноглобулином нужно начинать как можно раньше. Дополнительную информацию о нем можно получить у сотрудников Программы профилактики ботулизма у грудных детей, осуществляемой Министерством здравоохранения и социальных служб в штате Калифорния.

Теоретически антибиотики могут вызывать лизис Clostridium botulinum и высвобождение нейротоксина. Поэтому при показаниях к ним (пневмонии, инфекции мочевых путей, среднем отите и других вторичных бактериальных инфекциях) выбирают налидиксовую кислоту, триметоприм/сульфаметоксазол или другие препараты, к которым Clostridium botulinum устойчива. Аминогликозиды противопоказаны, поскольку они могут усугубить нервно-мышечную блокаду и ухудшить состояние.

Хотя связь с употреблением меда прослеживается в небольшом числе случаев, грудным детям мед лучше не давать. Изоляция больных не нужна, но тщательное мытье рук обязательно. Пеленки дезинфицируют в автоклаве, медицинские работники с открытыми повреждениями кожи должны избегать контактов с ними. О случаях младенческого ботулизма следует сообщать в местные и государственные службы здравоохранения и Центр по контролю заболеваемости.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 487. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...

Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия